Threshold Volumes Associated With Higher Survival in Health Care

Gandjour, Afschin; Bannenberg, Angelika; Lauterbach, Karl W.

doi:10.1097/01.mlr.0000088301.06323.ca

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“…In 1979, Luft et al (1979) showed in their seminal paper that in ten out of twelve procedures a correlation between volume and outcome exists. Subsequent studies of this relationship predominantly confirmed this correlation (Gandjour et al, 2003;Halm et al, 2002). However, these studies inherently assume that volume is the driving factor for outcome (practice-makes-perfect hypothesis).…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 77%

Selective-Referral and Unobserved Patient Heterogeneity Bias in the Volume-Outcome Relationship

Hentschker

Mennicken

2014

SSRN Journal

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Section: Introductionmentioning

confidence: 77%

Selective-Referral and Unobserved Patient Heterogeneity Bias in the Volume-Outcome Relationship

Hentschker

Mennicken

2014

SSRN Journal

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“…Over the last ten years, a large body of literature supporting the presence of a hospital volume-outcome relationship, including numerous systematic reviews, [18][19][20][21][22][23][24][25] has been developed. An early definitive systematic review on the subject was performed by Halm and colleagues and reported a significant association across a wide range of procedures and conditions.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Hospital Volume and Operative Mortality in the Modern Era

Reames

Ghaferi

Dimick

2013

Journal of Surgical Research

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“…Se debe tener en cuenta que dentro de un hospital puede haber variabilidad entre los cirujanos, en este estudio se decidió analizar la relación a nivel de hospitales, ya que: a) se acerca más al enfoque que es cambiar el sistema oncoló-gico a nivel de hospital; y b) además se debe tener en cuenta que en la literatura se describe que el volumen de pacientes atendidos por el hospital afecta más los resultados que el volumen de pacientes a nivel del cirujano (6).…”

Section: Métodosunclassified

Comparación de costes y supervivencia en pacientes intervenidos quirúrgicamente de cáncer colorrectal según diferentes modelos organizativos

Lima¹,

Epstein

Mochón³

et al. 2007

Rev. esp. enferm. dig.

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INTRODUCCIÓNEl cáncer es un conjunto de enfermedades caracterizadas por la existencia de una proliferación anormal de cé-lulas, siendo la atención al paciente oncológico compleja en sus actuaciones, decisiones y tareas en su atención (1). Todo esto unido a la necesidad de una mejora continua, justifica que se replanteen diferentes modelos organizativos para su asistencia (1). En este sentido, los médicos del hospital han llegado a un nivel avanzado de especialización, en el que resulta crucial su coordinación para procesar la información, generar talento y experiencia necesaria para diagnosticar y tratar a los enfermos (2). Vol. 99. N.°11, pp. 643-647, 2007 Recibido: 27-08-07. Aceptado: 10-09-07. RESUMENObjetivo: determinar la efectividad y los costes de los diferentes modelos organizativos en la atención a los pacientes con cán-cer colorrectal, ya sea a través de las unidades funcionales de gestión clínica o servicios clínicos tradicionales.Método: se analizó la mortalidad postoperatoria y a largo plazo (30 días y 5 años) en función del número de pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico en el hospital para su cáncer colorrectal, ajustado por factores confundentes a nivel de pacientes. Para ello se realizó una revisión exhaustiva de la literatura y con la información obtenida se realizó un meta-análisis de efectos aleatorios. En cuanto a los costes se realizó una búsqueda bibliográfica para describir las diferencias entre los hospitales según el número de pacientes atendidos al año.Resultados: se encontró que aquellas intervenciones realizadas en hospitales de gran volumen mostraban un menor coste por intervención y una menor media en días de estancia hospitalaria. El meta-análisis mostró que el riesgo de morir a los 30 días y 5 años en los hospitales de alto volumen es menor que aquellos con bajo volumen (OR: 1,112; IC95% 0,986-1,255 y OR: 1,114; IC95% 1,105-1,183 respectivamente).Conclusiones: la mortalidad postoperatoria a corto y largo plazo es menor en hospitales con alto volumen de casos al año.Palabras clave: Cáncer colorrectal. Hospital. Volumen. Mortalidad. ABSTRACTObjective: to determine the effectiveness and costs of different organizational models in caring for colorectal cancer patients through either clinical management functional units or traditional clinical services.Method: post-operative and long-term (after 30 days and 5 years) mortality was analyzed according to number of patients undergoing surgery because of colorectal cancer. Mortality was adjusted for patient-related confounding factors. With that purpose a thorough review of the literature was conducted; information obtained was used in a meta-analysis of randomiszd effects. Concerning costs, a literature search was run to describe differences in number of patients per year between hospitals.Results: surgery costs were found to be smaller, and mean hospital stay shorter, in big-sized hospitals. The meta-analysis showed that the risk of death at 30 days and 5 years was lower in big hospitals versus smaller ones (OR: 1.112; 95% CI...

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Threshold Volumes Associated With Higher Survival in Health Care

Abstract: There is evidence for a volume-mortality relationship for hospitals and physicians. The use of appropriate methods for analyzing additional diagnoses and interventions as well as a continuous systematic evaluation of the evidence is recommended.

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Selective-Referral and Unobserved Patient Heterogeneity Bias in the Volume-Outcome Relationship

Selective-Referral and Unobserved Patient Heterogeneity Bias in the Volume-Outcome Relationship

Hospital Volume and Operative Mortality in the Modern Era

Comparación de costes y supervivencia en pacientes intervenidos quirúrgicamente de cáncer colorrectal según diferentes modelos organizativos

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