Three Core Domains of Delirium Validated Using Exploratory and Confirmatory Factor Analyses

Vásquez, José Gabriel Franco; Trzepacz, Paula T.; Meagher, David; Kean, Jacob; Lee, Yanghyun; Kim, Jeong Lan; Kishi, Yasuhiro; Furlanetto, Letícia Maria; Negreiros, Daniel; Huang, Ming; Chen, Chun Hsin; Leonard, Maeve; Pablo, Joan de

doi:10.1016/j.psym.2012.06.010

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“…Evalúa tanto el grado de alerta como varias características cognitivas (orientación, memoria a corto plazo, span de dígitos y atención), también el curso del pensamiento, la actividad motora (en un solo ítem para todas las alteraciones), el ciclo sueño vigilia y la psicosis (síntoma accesorio). Está compuesta por dos factores, uno neurocomportamental, en el que se incluyen las alteraciones del ritmo circardiano, y otro neurocognitivo, que llegan a concordar desde el punto de vista teórico con la fenomenología del delirium descrita por el grupo de trabajo de Trzepacz 11,[54][55][56][57] , aunque fue pensada para evaluar la gravedad del síndrome (se correlaciona muy bien con la Delirium Rating Scale o DRS), también tiene utilidad diagnóstica (en el estudio de validación original diferenció el delirium de otros trastornos neurocognitivos o de pacientes sin alteración del estado mental). Hay una versión para hispanohablantes obtenida a partir de la traducción del instrumento original, que se validó en España con pacientes oncológicos y mostró confiabilidad y validez similares a la escala original 58 .…”

Section: Memorial Delirium Assessment Scale (Mdas)unclassified

“…Desde el punto de vista fenomenológico (semiológico), el concepto de delirium consta de tres factores: alteraciones cognitivas en los procesos de atención, orientación, memoria y habilidad visuoespacial; alteraciones del pensamiento de orden superior reflejadas en el lenguaje, las funciones ejecutivas y el curso del pensamiento; y alteraciones circadianas del ciclo sueño-vigilia, que se acompañan de cambios en la actividad motora 11 .…”

Section: Introductionunclassified

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Instrumentos para el diagnóstico de delirium en hispanohablantes: artículo de revisión

Gaviria¹

2016

MedUPB

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RESUMENEl delirium es un síndrome potencialmente tratable, de presentación aguda con secuelas crónicas sobre la morbimortalidad de quienes lo sufren. Frecuentemente, se pasa por alto y, para subsanar esta situación, en principio es indispensable que todo el personal de salud sea consciente de la importancia del trastorno en su trabajo diario y, en segundo lugar, es necesario conocer las herramientas útiles para su evaluación, tanto por parte de los especialistas en neurociencias como por el personal tratante de las diversas áreas de la medicina. En este artículo se presenta información práctica sobre las características de los instrumentos para evaluar el delirium en diversos escenarios, con énfasis en los disponibles en español. Se describen algunos aspectos de validez y confiabilidad relevantes y se presenta una tabla con el resumen cualitativo de los datos más significativos para las diversas escalas descritas. El uso habitual de estas herramientas redundaría en una mejor atención de los pacientes y será el punto de partida para generar información que permita mejorar la calidad de los instrumentos o plantear la necesidad de validar o crear otros en países iberoamericanos. Palabras clave: delirio; demencia; diagnóstico; escalas de valoración psiquiátrica; evaluación geriátrica; estudios de validación. ABSTRACTDelirium is a potentially treatable syndrome of acute onset with chronic sequelae, which can be measured in terms of morbidity and mortality. Because it is frequently disregarded, health personnel must be conscious of its importance as they go about their daily work, and it is necessary for neuroscience specialists and other health professionals to be familiar with the assessment instruments available. This article offers practical information regarding the characteristics of the assessment instruments for delirium in different settings focusing on those available in Spanish. We describe some aspects concerning validity and reliability and present a summary table of the most important qualitative data for the instruments described. The routine application of these methods would result in better patient service and would make information acquisition possible to improve the quality of instruments available or even show the need for validating and creating new ones in Ibero-American countries.

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Section: Memorial Delirium Assessment Scale (Mdas)unclassified

Section: Introductionunclassified

Instrumentos para el diagnóstico de delirium en hispanohablantes: artículo de revisión

Gaviria¹

2016

MedUPB

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“…Franco et al [18] conducted exploratory and confirmatory factor analyses on a pooled 7-country, 14-study dataset of 445 nondemented patients with either full syndrome or subsyndromal delirium, based on DRS-R-98 scores. The study confirmed a core phenotype of delirium, based on three core domains: circadian disturbances (sleep–wake cycle and motor behavior changes); attentional and other cognitive impairments; and higher-level thinking (language, thought processing) deficits.…”

Section: Meeting the Standard Diagnostic Criteria For Deliriummentioning

confidence: 99%

Delirium diagnosis, screening and management

Lawlor

Bush

2014

Current Opinion in Supportive &Amp; Palliative Care

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Purpose of reviewOur review focuses on recent developments across many settings regarding the diagnosis, screening and management of delirium, so as to inform these aspects in the context of palliative and supportive care.Recent findingsDelirium diagnostic criteria have been updated in the long-awaited Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders, fifth edition. Studies suggest that poor recognition of delirium relates to its clinical characteristics, inadequate interprofessional communication and lack of systematic screening. Validation studies are published for cognitive and observational tools to screen for delirium. Formal guidelines for delirium screening and management have been rigorously developed for intensive care, and may serve as a model for other settings. Given that palliative sedation is often required for the management of refractory delirium at the end of life, a version of the Richmond Agitation-Sedation Scale, modified for palliative care, has undergone preliminary validation.SummaryAlthough formal systematic delirium screening with brief but sensitive tools is strongly advocated for patients in palliative and supportive care, it requires critical evaluation in terms of clinical outcomes, including patient comfort. Randomized controlled trials are needed to inform the development of guidelines for the management of delirium in this setting.

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“…In addition, there are psychomotor disturbances and disturbances to the sleep-wake cycle. [14][15][16][17][18][19][20] The underlying reason for delirium is considered to be a cholinergic-noradrenergic imbalance, with a lack of acetylcholine or a surplus of noradrenaline or both at the neurotransmitter level. Dopamine and serotonin also play important roles in the development of delirium.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%