Thornwaldt Cyst: Case Report

Abstract

Thornwaldt cyst is benign, mucosal congenital cyst which is located in upper nasopharynx. It developed in nasopharyngeal bursa if opening of bursa is occluded due to infection or inflammation. It is rare congenital cyst present in nasopharyngeal bursa. Its incidence is 3% in adults [1]. The usual age of presentation is 2 nd and 3 rd decade [1]. It is usually asymptomatic and incidental finding on MRI but it can present as nasal obstruction, post nasal drip, halitosis, occipital headache, foreign body sensation in throat [1] [2]. Here we are presenting a case report of 23 years old male presented with foreign body sensation in throat since 5 months. On oral and nasal endoscopic examination cystic mass in nasopharynx seen, bulging in oropharynx. MRI shows cystic mass arising from left side of nasopharynx popping up in oropharynx. Cyst then excised with diode laser with both endonasal and transoral approach with zero degree rigid endoscope. Histopathology confirmed the cyst as thornwaldt cyst.

Quiste de Thornwaldt. A propósito de un caso

“…El quiste de Thornwaldt fue descrito por el médico alemán Gutav Ludwing Thornwaldt en 1885; es una tumoración benigna poco común, afectando entre el 3 al 7% de la población en general, siendo más frecuente entre la segunda y tercera década de la vida. y es igual para ambos sexos (1,3) .…”

“…En la mayor parte de casos son asintomáticos, cuando hay síntomas suelen manifestar obstrucción nasal, rinorrea posterior, sensación de algo en zona de faringe, hipoacusia, otalgia, halitosis, otitis media, disfunción de trompa de Eustaquio, incremento de cuadro asmático y laringitis crónica (1,2,7) . Síntomas más raros reportados son, dolores cervicales, rigidez de cuello, mareo, vértigo, hiperqueratosis bucal, lesiones leucoplasias orales y gingivitis .…”

“…El tratamiento depende la sintomatología, cuando es asintomático y fue hallado de forma casual, se recomienda observación. En caso de ser sintomático lo adecuado es el tratamiento quirúrgico bajo endoscopia sea por abordaje endonasal, transoral o combinado (1,2,13,14,15,16) . La técnica frecuente es la marsupialización del quiste, con extracción de los bordes y cauterización de este, algunos emplean el láser y microdebridador para reducir sangrados, recurrencias y tiempos operatorios (6,13,14) .…”

“…El quiste de Thornwaldt es una lesión benigna que se produce entre los restos de la notocorda y el endodermo faríngeo (1,2,3) , ubicándose en la línea media de la pared nasofaríngea por encima del borde superior del musculo constrictor superior y entre los músculos largo de la cabeza a los lados, sin afectar al tejido óseo circundante (2,4,5) . El quiste de Thornwaldt puede aparecer espontáneamente o de forma secundaria por acción traumática, post adenoidectomía, infecciones, y erosiones por cuerpos extraños (3,4,5,6) El quiste de Thornwaldt tiene una incidencia de 3% a 7% en la población general, y se observa en 0,2% en las imágenes de resonancia magnética (3,5) .…”

Endoscopic Management of a Large Tornwaldt Cyst: A Case Report

“…It is classified as a congenital cyst of the nasopharynx, along with the Rathke pouch cyst and dermoid cyst. 2,3 The said area, otherwise known as a pharyngeal bursa, is a sac-like depression at the posterior portion of the nasopharyngeal wall that develops during sixth to tenth week of gestation, when the notochord transiently comes in contact with the superior portion of the pharyngeal mucosa. 2 Persistence of this communication forms an ingrowth of pharyngeal respiratory epithelium, which form the Tornwaldt bursa, and once the orifice is partially or totally obstructed as result of infection or after adenoidectomy, a fluid-filled potential space called a Tornwaldt cyst is formed.…”