Thoracoscopic Decortication as First-Line Therapy for Pediatric Parapneumonic Empyema

Kercher, Kent W.; Attorri, Robert J.; Hoover, J.; Morton, Duncan

doi:10.1378/chest.118.1.24

Cited by 73 publications

(56 citation statements)

References 16 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…In another study, (14) involving 39 children who did not respond to drainage alone and presented loculations on chest CT scans, 2 (5.1%) were found to have NP. In yet another study, (15) the incidence of NP was reported to be 12.5% in a group of 16 children. In our study, NP was diagnosed in 46% of the cases.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 90%

Pneumonia necrosante em crianças submetidas à toracoscopia por empiema pleural: incidência, tratamento e evolução clínica

Macedo¹,

Meyer²,

Oliveira³

2010

J. bras. pneumol.

View full text Add to dashboard Cite

Objective: To assess the incidence of necrotizing pneumonia (NP) in children submitted to thoracoscopy, comparing patients with and without NP in terms of the presentation and clinical evolution. Methods: A retrospective study of children with pleural empyema submitted to thoracoscopy. Thoracoscopy was performed in patients not previously submitted to thoracic drainage and in whom there was evidence of loculated effusion or pneumothorax, as well as in those previously submitted to thoracic drainage and in whom there was persistent pneumothorax or fever with purulent discharge. On the basis of the thoracoscopy findings, patients were distributed into two groups: those with NP (NP group) and those without (no-NP group). Results: The study sample comprised 52 patients. Of the 24 patients with NP, 19 (79%) had undergone thoracic drainage prior to thoracoscopy, 11 (46%) presented with pneumothorax, and 16 (67%) developed bronchopleural fistula. In the NP group, the median drainage time and the median length of hospital stay were 18 and 19 days, respectively. Of the 28 patients without NP, 10 (36%) had undergone thoracic drainage prior to thoracoscopy, 9 (32%) presented pneumothorax, and 5 (18%) developed bronchopleural fistula. In the no-NP group, the median drainage time and the median length of hospital stay were 6 and 10 days, respectively. Conclusions: Pneumothorax should raise the suspicion of NP. Early thoracoscopy can be a valuable treatment option for NP in children because it hastens recovery in comparison with the medical treatment alone and avoids extensive late thoracotomy lung resections.Keywords: Empyema, pleural; Thoracoscopy; Pneumonia; Child. ResumoObjetivo: Analisar a incidência de pneumonia necrosante (PN) em crianças submetidas a toracoscopia e comparar pacientes com e sem PN em relação às diferentes apresentações e evolução clínica. Métodos: Estudo retrospectivo de crianças portadoras de empiema e submetidas a toracoscopia. A toracoscopia foi realizada em pacientes não submetidos a drenagem torácica prévia e evidência de derrame septado ou pneumotórax, assim como naqueles submetidos previamente a drenagem torácica e pneumotórax persistente ou febre e secreção purulenta. Baseado na presença de PN durante a toracoscopia, os pacientes foram divididos em dois grupos: com PN e sem PN. Resultados: Participaram do estudo 52 pacientes. Dos 24 pacientes com PN, 19 (79%) foram submetidos a drenagem torácica anterior à toracoscopia, 11 (46%) apresentaram pneumotórax, e 16 (67%) evoluíram com fístula broncopleural. Neste grupo, as medianas do tempo de drenagem e de hospitalização foram, respectivamente, 18 e 19 dias. Dos 28 pacientes sem PN, 10 (36%) foram submetidos a drenagem torácica anterior à toracoscopia, 9 (32%) apresentaram pneumotórax, e 5 (18%) evoluíram com fístula broncopleural. Neste grupo, as medianas do tempo médio de drenagem e de hospitalização foram, respectivamente, 6 e 10 dias. Conclusões: A PN deve ser suspeitada na presença de pneumotórax. A toracoscopia precoce pode ser uma opç...

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 90%

Pneumonia necrosante em crianças submetidas à toracoscopia por empiema pleural: incidência, tratamento e evolução clínica

Macedo¹,

Meyer²,

Oliveira³

2010

J. bras. pneumol.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…[5][6][7] Several recent case series have documented the successful resolution of parapneumonic effusions, mainly in adults, using intrapleural urokinase and standard, large-sized thoracostomy tubes to facilitate pleural drainage, but consensus on standard dosing and duration of treatment are lacking. Furthermore, current recommendations urge against the use of this fibrinolytic derived from infant kidneys.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Alteplase in the Treatment of Complicated Parapneumonic Effusion: A Case Report

Bishop¹,

Pon²,

Ushay³

et al. 2003

Pediatrics

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Mediastinal kitlelerin değerlendiril-mesinde ve tedavisinde torakoskopi oldukça önemli yer tutmaktadır (12)(13)(14) . Ampiyem tedavisinde (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) , pnömotoraks tedavisinde (22)(23)(24) , diafragma evantrasyonlu hastalarda torakoskopik diafragma plikasyonu (25) , şilotoraks olgularında duktus torasikus bağlan-ması (26) , akalazyada özofagomyotomi (8,27) ve primer hiperhidrozisde sempatektomi (28,29) , ağır skolyoz olgularında anterior spinal füzyonda yapılabilmektedir (30) . Bunun dışında, konjenital kalp hastalıkları (30,31) , trakeomalazi olgularında aortopeksi (32) ve özofagus atrezisi -trakeoözofageal fistülde fistül ligasyonu ve özofagoözofagostomide de (33) çok küçük yaştaki hastalarda bile torakoskopik yaklaşım sıklıkla yeğlen-mektedir.…”

Section: Klinik Endikasyonlarunclassified

“…Plevral sıvının lokule ya da koyu kıvamda olduğu hastalarda genellikle uzun süreli toraks tüpü ile drenaja gereksinim duyulmakta veya bu hastalarda plevral boşluğun temizlenmesi ve akciğerin yeniden ekspanse olabilmesi için erken dönemde torakotomi ve debridman gerekebilmektedir. Plevral boşluktaki lokülasyonların ortadan kaldı-rılması ve toraks tüpünden drene olamayacak kadar koyu olan fibrin ve püyün temizlenmesi için torakoskopik debridman bu tür hastalarda uygulanabilecek bir tedavi seçeneğidir (15)(16)(17)(18)(19)(20)(21) . Çocuklarda ampiyemin torakoskopik tedavisi ilk olarak Kern ve Rodgers tarafından 1993'te 9 olguda bildirilmiş ve medikal tedaviye yanıtsız kalan hastalarda hızla bir iyileşme sağladığı belirtilmiştir (18) .…”

Section: Ampiyemunclassified

“…Literatürde torakoskopik debridmanın, tüp torakostomi süresini dolayısıyla da hastanede kalışı kısalttığı, normal aktiviteye erken dönüşü sağladığı, yineleyen torasentez ve tüp yerleştirilmelerine olan gereksinimi azalttığı için çocukta ağrı ve anksiyeteyi de azalttığı bildirilmektedir. Ayrıca torakotomi yolu ile yapılan plevral debridman ile karşılaştırıldığında kan transfüzyonu gereksiniminin ve postoperatif ağrının daha az, kozmetik görünümün ise daha iyi olduğu saptanmıştır (16,20,21) . Torakoskopik debridman ile ampiyem tedavisinde %60-100 oranında başarı sağlandığı ve başarı oranının plevral kalınlaşmanın derecesi, akciğerdeki birincil sorunun büyüklüğü ve bronkoplevral fistül ile ilişkili olduğu belirtilmektedir (19) .…”

Section: Ampiyemunclassified

See 1 more Smart Citation