Thermal Balance and Tremor Patterns during Epidural Anesthesia

Hynson, James M.; Sessler, Daniel I.; Glosten, Beth; McGuire, Joseph

doi:10.1097/00000542-199104000-00011

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“…However, Sessler et al [2] showed that the increase in heat loss was small and compl[etely compensated for by shivering thermogenesis during lumbar epidural anesthesia. They also showed that sympathectomy-induced vasodilation produced central hypothermia via net convection of heat from warmer central tissues to cooler peripheral tissues [5]. Therefore, it would seem that the initial hypothermia during spinal anesthesia results primarily from redistribution of heat within the body, as has been shown in general anesthesia [1] and epidural anesthesia [5].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 92%

“…They also showed that sympathectomy-induced vasodilation produced central hypothermia via net convection of heat from warmer central tissues to cooler peripheral tissues [5]. Therefore, it would seem that the initial hypothermia during spinal anesthesia results primarily from redistribution of heat within the body, as has been shown in general anesthesia [1] and epidural anesthesia [5]. The initial hypothermia during spinal anesthesia was prevented by positive lower-body-warming using a forced-air warmer (37~ Warming up the skin-surface in the area to be anesthetized would have helped prevent the initial hypothermia from heat redistribution in the body.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Evaluation of a forced-air warming system during spinal anesthesia

et al. 1995

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Section: Discussionmentioning

confidence: 92%

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Evaluation of a forced-air warming system during spinal anesthesia

et al. 1995

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“…1,2 Hyperthermia in response to epidural analgesia in labor is paradoxical, given the vasodilatation that accompanies epidural analgesia usually results in a decrease in core temperature. 3 Although acquired infection is a possibility, several observations render this less likely. First, neonatal sepsis evaluations are frequent after epidural analgesia, but increased neonatal infections have not been documented, despite incomplete antibiotic treatment rates.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Prophylactic Acetaminophen Does Not Prevent Epidural Fever in Nulliparous Women: A Double-Blind Placebo-Controlled Trial

et al. 2004

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OBJECTIVE:Epidural analgesia is associated with a four-to five-fold increase in noninfectious maternal fever in nulliparous women. Fever prophylaxis may safely reduce both unnecessary neonatal sepsis evaluations and the potential effect of fever on the fetus. STUDY DESIGN:We performed a randomized double-blind placebo-controlled study. Immediately after epidural placement, full-term nulliparas with a temperature of <99.51F received acetaminophen 650 mg or placebo, per rectum, every 4 hours. Tympanic membrane temperatures were measured hourly. Our power to detect an effect of acetaminophen treatment on maternal temperature over time was 90%. RESULTS:In all, 21 subjects were randomized to each arm. Treatment with acetaminophen did not impact maternal temperature curves. Fever >100.41F was identical in the acetaminophen and placebo groups (23.8%, p ¼ 1.0). Neonatal surveillance blood cultures did not reveal occult infection. CONCLUSIONS:Acetaminophen prophylaxis prevented neither maternal hyperthermia nor fever secondary to epidural analgesia, suggesting that the mechanism underlying fever does not include centrally mediated perturbations of maternal thermoregulation.

show abstract

Section: Introductionunclassified

“…A diminuição da temperatura corporal ocorre imediatamente após a indução de anestesia geral 5 ou regional 6 , decorrente da redistribuição de calor do compartimento central para o periférico. Nas intervenções cirúrgicas em que há exposição de cavidades corporais a perda de calor é maior [5][6][7][8] . Sessler 8 defendeu que o aquecimento do paciente antes da indução anestésica provoca aquecimento dos tecidos periféricos reduzindo a hipotermia por dois mecanismos: (1 diminuição do gradiente de temperatura central e periférico; (2 estimulação de vasodilatação, como se o sistema de termorregulação estivesse ativado para manter a dissipação do calor.…”

unclassified

Uso da manta térmica na prevenção da hipotermia intraoperatória

Bernardis¹,

Silva²,

Gozzani³

et al. 2009

Rev. Assoc. Med. Bras.

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IntroduçãoHipotermia é definida como temperatura corporal central menor que 36°C e ocorre frequentemente durante procedimento anestésico, devido à inibição do centro termorregulador, aumento da exposição corporal ao ambiente e diminuição do metabolismo e da produção de calor [1][2][3][4] . A diminuição da temperatura corporal ocorre imediatamente após a indução de anestesia geral 5 ou regional 6 , decorrente da redistribuição de calor do compartimento central para o periférico. Nas intervenções cirúrgicas em que há exposição de cavidades corporais a perda de calor é maior [5][6][7][8] . Sessler 8 defendeu que o aquecimento do paciente antes da indução anestésica provoca aquecimento dos tecidos periféricos reduzindo a hipotermia por dois mecanismos: (1 diminuição do gradiente de temperatura central e periférico; (2 estimulação de vasodilatação, como se o sistema de termorregulação estivesse ativado para manter a dissipação do calor.Nos pacientes cirúrgicos de alto risco, a manutenção de normotermia central no período intra-operatório é recomendável com base em estudos que demonstram redução das complicações nesses pacientes [8][9][10][11][12]30 . O método mais efetivo de manutenção da normotermia intraoperatória é a prevenção por meio de aquecimento prévio, com o objetivo de aquecer a temperatura periférica em maior escala que a temperatura central e promover, após a indução anestésica, menor gradiente entre a temperatura central e periférica, menor redistribuição de calor, resultando em menor hipotermia [13][14][15][16][17][18] . Na tentativa de prevenir a hipotermia por redistribuição, Sessler et al. 5 , avaliaram em sete voluntários adultos a temperatura e o tempo ideal de permanência com a manta térmica que não causasse desconforto ao paciente e fosse eficaz na prevenção Resumo objetIvo. A hipotermia é prejudicial no período perioperatório. Não há consenso sobre o melhor método de aquecimento ativo e nem sobre o melhor período para fazê-lo. Este estudo teve como objetivo primário verificar a eficácia de diferentes períodos de utilização da manta térmica à temperatura de 38°C, como método de prevenção da hipotermia intraoperatória. Como objetivo secundário avaliou-se os efeitos adversos do uso da manta térmica na temperatura de 38°C. Métodos. Foram comparados quatro grupos de 15 pacientes submetidos a operações ortopédicas. No grupo controle (Gcont) os pacientes não utilizaram manta térmica, nos grupos pré (Gpré), intra (Gintra) e total (Gtotal), os pacientes utilizaram manta térmica a 38ºC, respectivamente, durante 30 minutos antes da indução anestésica, após a indução anestésica até 120 minutos e antes e após a indução. Foram avaliados: temperatura central (timpânica), periférica (pele), da sala cirúrgica, variação das condições hemodinâmicas e efeitos adversos do aquecimento. resultados. O Gtotal foi o único grupo que não teve variação significativa da temperatura central. A temperatura central dos pacientes do grupo Gtotal foi significativamente maior (p <0,05) do que a dos outros grupos aos 60 e 120 min a...

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Thermal Balance and Tremor Patterns during Epidural Anesthesia

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Evaluation of a forced-air warming system during spinal anesthesia

Evaluation of a forced-air warming system during spinal anesthesia

Prophylactic Acetaminophen Does Not Prevent Epidural Fever in Nulliparous Women: A Double-Blind Placebo-Controlled Trial

Uso da manta térmica na prevenção da hipotermia intraoperatória

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