Therapiespektrum älterer Menschen mit rheumatoider Arthritis

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund Angesichts der Zunahme des Anteils älterer Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) gewinnen die spezifischen Anforderungen an ihre medikamentöse Versorgung an Bedeutung. Methodik Mit Daten aus der Kerndokumentation stellen wir altersbezogene Unterschiede in den Krankheitsparametern und im Spektrum der verwendeten Medikamente vor. Diese umfassen nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), selektive Cox-2-Hemmer, Opioide, andere Analgetika, Glukokortikoide, konventionell synthetische Basisterapeutika (csDMARDs), Biologika (bDMARDs) und targeted synthetic (ts) DMARDs. Ergebnisse Mehr als die Hälfte der Patienten mit RA sind über 60 Jahre alt. Ältere Patienten unterscheiden sich von Jüngeren durch längere Krankheitsdauer, häufige Komorbiditäten und reduzierte Funktionsfähigkeit. Sie geben häufiger Schmerzen, Erschöpfung und Schlafstörungen an. Ältere Patienten erhalten häufiger Glukokortikoide, Analgetika und Opioide, aber seltener DMARDs, insbesondere bDMARDs und tsDMARDs. Schlussfolgerung Der Bedarf an Glukokortikoiden und (opioidhaltigen) Analgetika spricht bei häufigen Schmerzen und bleibend geschwollenen Gelenken dafür, dass auch bei älteren Patienten eine ausreichend krankheitsmodifizierende Therapie unter Einbeziehung der bDMARDs notwendig ist.

Mit RheMIT können Rheumazentren an der bundesweiten Kerndokumentation teilnehmen – Erweiterung der rheumatologischen Langzeitdokumentation

“…Die Kerndokumentation zeigt auch, an welchen Stellen die Versorgungsqualität weiter optimiert werden kann. Eine auffällig geringe Rate an Biologikatherapie bei seronegativer RA [ 5 ] und bei älteren Patient:innen [ 6 ], suboptimale Verordnung von Physiotherapie [ 7 ] und Funktionstraining [ 3 ] sowie ein hoher Bedarf an Schmerzmedikation inklusive Opioiden [ 8 ] sind hierfür Beispiele. Ein großer Vorteil der Kerndokumentation ist die Erfassung des gesamten Spektrums der entzündlich-rheumatischen Erkrankungen.…”