Therapie des Typ-1-Diabetes

Böhm, Bettina; Dreyer, M.; Fritsche, Andreas; Füchtenbusch, Martin; Gölz, S.; Martin, S.

doi:10.1055/s-0034-1385406

Cited by 3 publications

(7 citation statements)

References 2 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…It is likely that physicians would elect to switch specific patients from MDI to CSII according to medical guidelines, 7 for example patients who are at high risk of hypoglycemic hospitalizations or complications related to a raised A1C, given that these patients could be expected to benefit more from CSII than others. An analysis was therefore performed which considered a higher (doubled) rate of SHEH for both MDI and CSII (the rate of CDEs was unchanged).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

See 1 more Smart Citation

Event and Cost Offsets of Switching 20% of the Type 1 Diabetes Population in Germany From Multiple Daily Injections to Continuous Subcutaneous Insulin Infusion

Zöllner

Ziegler²,

Stüve

et al. 2016

J Diabetes Sci Technol

View full text Add to dashboard Cite

Background: Most patients with type 1 diabetes (T1D) administer insulin by multiple daily injections (MDI). However, continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) therapy has been shown to improve glycemic control compared with MDI. Objective: The objective was to determine the key medical event and cost offsets generated over a 4-year period by introducing CSII to T1D patients who have inadequately controlled glucose metabolism on MDI in Germany. Methods: A decision-analytic budget impact model, simulating a treatment switch scenario, was developed. In the base case, all T1D patients received MDI, while in the switch scenario, 20% of the eligible T1D population, randomly selected, moved to CSII. The model focused on 2 medical endpoints and their corresponding cost offsets: severe hypoglycemic events requiring hospitalization (SHEH) and complication-borne diabetic events (CDEs) avoided. Event rates and costs were taken from the literature and official sources, adopting a health insurance perspective. Results: Compared with the base case, treating 20% of patients with CSII in the switch scenario resulted in 47 864 fewer SHEH and 5543 fewer CDEs. This led to total cost offsets of €183 085 281 within the 4-year time horizon. Of these, 92% were driven by avoided SHEH. Compared to an expected budget impact (cost increase) of 83%, only treatment costs considered, the total impact of the switch scenario amounted merely to a 24.5% increase in costs (reduction by 58.5% points; a factor of 3.4). Conclusion: The use of CSII resulted in fewer SHEH and CDEs compared to MDI. The incurred CSII implementation costs are hence offset to a substantial degree by cost savings in complication treatment.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…According to relevant guidelines, a consumption of 5 syringes daily is recommended in MDI therapy, 7 corresponding to an uptake rate of 1825 syringes per MDI patient annually. Assuming the costs of 100 syringes to be €25, MDI costs would increase from €891 to €1347 per year per patient, representing an increase of 51%.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Event and Cost Offsets of Switching 20% of the Type 1 Diabetes Population in Germany From Multiple Daily Injections to Continuous Subcutaneous Insulin Infusion

Zöllner

Ziegler²,

Stüve

et al. 2016

J Diabetes Sci Technol

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Die als primär obsolet anzusehende Option der konventionellen Insulintherapie (CT) kann bei erheblichen Adhärenzproblemen als Ultima Ratio in der Langzeitbetreuung erwogen werden, wenn die Anforderungen an die intensivierte Insulintherapie nicht erfüllt werden können. Außerdem ist die CT eine Option, wenn diese vom Patienten nach entsprechender Aufklärung gewünscht wird [1]. Dabei ist aber zu berücksichtigen, dass die einfacher anmutende konventionelle Insulintherapie dadurch, dass sie dem physiologischen Bedarf entgegensteht, möglicherweise mit vermehrten Unterzuckerungen und dadurch größerer Unsicherheit behaftet ist.…”

Section: Moderne Therapie Des Typ-1-diabetes -Pumpentherapie Mit Insuunclassified

“…Die Entscheidung für die Insulinpumpe ist individuell zu treffen [3].EinewichtigeVoraussetzungistdieausreichende Motivation und Zuverlässigkeit der Patienten bzw. der ElternvonKindernmitTyp-1-Diabetes [4].WeitereVoraussetzungen sind die Beherrschung der intensivierten Insulintherapie sowie die Betreuung in einer diabetologi-schenEinrichtung,diebestimmteKriterienzurQualifikation der Ärzte, des Teams und zur Infrastruktur erfüllt [1]. So sollte durchgehend sichergestellt sein, dass Patienten mit Ketoazidose adäquat versorgt werden können [5].…”

Section: Indikation Indiviuell Prüfenunclassified

Moderne Therapie des Typ-1-Diabetes – Pumpentherapie mit Insulinanaloga

Wizemann

Biester²

2018

Diabetes aktuell

View full text Add to dashboard Cite

ZUSAMMENFASSUNGDie kontinuierliche subkutane Insulininfusion mittels Pumpe (CSII) wird bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes nach vorherigen Versuchen mit multiplen täglichen Insulininjektionen (MDI) angewandt bzw. bei Kindern häufig bereits kurz nach der Diabetesdiagnose eingeleitet. Grundvoraussetzung für den Erfolg der CSII sind die Motivation und Zuverlässigkeit der Patienten (bzw. bei Kindern der Eltern) sowie eine ausreichende Schulung. Insgesamt ergibt sich für die CSII ein breites Anwendungsspektrum. Mit der Pumpentherapie sind im Vergleich zu multipen täglichen Insulininektionen Reduktionen der glykämischen Variabilität, der HbA1c-Werte und schwerer Hypoglykämien möglich sowie Verbesserungen bei Lebensqualität und Therapiezufriedenheit. Spezifische unerwünschte Ereignisse der CSII können von der Pumpe, den Infusionssets und/ oder der Infusionsstelle ausgehen und nachfolgend Komplikationen wie Ketoazidosen oder schwere Hypoglykämien auslösen. Typischerweise werden bei der Pumpentherapie kurz wirksame Insulinanaloga verordnet. Für die Anwender besteht der Nutzen vor allem im nicht notwendigen oder geringeren „Bolus-Ess-Abstand“. Die kurz wirksamen Insulinanaloga unterscheiden sich hinsichtlich Insulinmolekül und Hilfsstoffen in den Formulierungen und daher auch in der Rate an Verschlüssen oder symptomatisschen Hypoglykämien bzw. ihrer Stabilität in der Pumpe. Fortschritte im Bereich der CSII zeichnen sich durch Weiterentwicklungen im Bereich der Closed-Loop-Systeme und durch neue Verfahren bzw. neue Insuline für den schnelleren Eintritt der Insulinwirkung ab.

show abstract

“…Die als primär obsolet anzusehende Option der konventionellen Insulintherapie (CT) kann bei erheblichen Adhärenzproblemen als Ultima Ratio in der Langzeitbetreuung erwogen werden, wenn die Anforderungen an die intensivierte Insulintherapie nicht erfüllt werden können. Außerdem ist die CT eine Option, wenn diese vom Patienten nach entsprechender Aufklärung gewünscht wird [1]. Dabei ist aber zu berücksichtigen, dass die einfacher anmutende CT dadurch, dass sie dem physiologischen Bedarf entgegensteht, möglicherweise mit vermehrten Unterzuckerungen und dadurch größerer Unsicherheit behaftet ist.…”

Section: Introductionunclassified

Moderne Therapie des Typ-1-Diabetes: Pumpentherapie mit Insulinanaloga – Indikationen, Daten zur Handhabung und Ausblicke

Biester

Wizemann²

2017

Diabetologie und Stoffwechsel

View full text Add to dashboard Cite

Zusammenfassung Die kontinuierliche subkutane Insulininfusion mittels Pumpe (CSII) wird bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes nach vorherigen Versuchen mit multiplen t?glichen Insulininjektionen (MDI) angewandt bzw. bei?Kindern h?ufig bereits kurz nach der Diabetesdiagnose eingeleitet. Grundvoraussetzung f?r den Erfolg der CSII sind die Motivation und Zuverl?ssigkeit der Patienten (bzw. bei Kindern der Eltern) sowie eine ausreichende Schulung. Insgesamt ergibt sich f?r die CSII ein breites Anwendungsspektrum. In Leitlinien finden sich f?r die Indikationsstellung Angaben zum HbA1c-Wert, zum Dawn-Ph?nomen, zur Schwangerschaft und zu Hypoglyk?mien. Mit der CSII sind gegen?ber MDI Reduktionen der glyk?mischen Variabilit?t, der HbA1c-Werte und von schweren Hypoglyk?mien m?glich sowie Verbesserungen bei Lebensqualit?t und Therapiezufriedenheit. Spezifische unerw?nschte Ereignisse der CSII k?nnen von der Pumpe, den Infusionssets und/oder der Infusionsstelle ausgehen und nachfolgend Komplikationen wie Ketoazidosen oder schwere Hypoglyk?mien ausl?sen. Bedenken bzgl. eines eventuell erh?hten Ketoazidoserisikos konnten jedoch mit neueren Studien ausger?umt werden. Zur Vermeidung von Komplikationen sollten die empfohlenen Wechselintervalle zu den Infusionssets und Reservoirs konsequent eingehalten werden. Typischerweise werden bei der CSII kurz wirksame Insulinanaloga verordnet, da diese gegen?ber Humaninsulin einen signifikanten, wenn auch kleinen Nutzen hinsichtlich der glyk?mischen Kontrolle aufwiesen. F?r die Anwender besteht der Nutzen vor allem im nicht notwendigen oder geringeren ?Bolus-Ess-Abstand?. Die kurz wirksamen Insulinanaloga unterscheiden sich hinsichtlich Insulinmolek?l und Hilfsstoffen in den Formulierungen. Insulin glulisin war im Vergleich zu Insulin aspart und Insulin lispro mit h?heren Verschlussraten und vermehrten symptomatischen Hypoglyk?mien assoziiert. Zudem liegen zu Insulin aspart und Insulin lispro bei der CSII deutlich mehr Studiendaten vor als zu Insulin glulisin. Insulin aspart zeigte unter den kurz wirksamen Insulinanaloga die gr??te Stabilit?t in der Pumpe. Fortschritte im Bereich der CSII zeichnen sich durch Weiterentwicklungen im Bereich der Closed-Loop-Systeme und durch neue Verfahren bzw. neue Insuline f?r den schnelleren Eintritt der Insulinwirkung ab.

show abstract

Therapie des Typ-1-Diabetes

Cited by 3 publications

References 2 publications

Event and Cost Offsets of Switching 20% of the Type 1 Diabetes Population in Germany From Multiple Daily Injections to Continuous Subcutaneous Insulin Infusion

Event and Cost Offsets of Switching 20% of the Type 1 Diabetes Population in Germany From Multiple Daily Injections to Continuous Subcutaneous Insulin Infusion

Moderne Therapie des Typ-1-Diabetes – Pumpentherapie mit Insulinanaloga

Moderne Therapie des Typ-1-Diabetes: Pumpentherapie mit Insulinanaloga – Indikationen, Daten zur Handhabung und Ausblicke

Contact Info

Product

Resources

About