Therapeutisches Drug Monitoring (TDM) in der antiinfektiven Therapie – von der Theorie zur Praxis

Antibiotic Stewardship and Therapeutic Drug Monitoring of β-Lactam Antibiotics: Is There a Link? An Opinion Paper

“…The patient with chronic renal failure (Kidney Disease: Improving Global Outcomes, KDIGO 3a) was treated with a standard dose of piperacillin/tazobactam (13.5 g/24 hours, 3 days) for hospital-acquired pneumonia. Considering her renal function, the recommended dose derived from the noncommercial dosing software CADDy (Calculator to Approximate Drug-Dosing in Dialysis; www.thecaddy.de) 15,17,51 was only 4.6 g piperacillin per 24 hours. Piperacillin therapy was halted on day 3 for acute renal failure, and she was admitted to the ICU for fluid management and RRT.…”

“…Considering her renal function, the recommended dose derived from the noncommercial dosing software CADDy (Calculator to Approximate Drug-Dosing in Dialysis; www. thecaddy.de) 15,17,51 was only 4.6 g piperacillin per 24 hours. Piperacillin therapy was halted on day 3 for acute renal failure, and she was admitted to the ICU for fluid management and RRT.…”

Therapeutisches Drugmonitoring und individualisierte Antibiotikadosierung – „Tool or toy“ auf der Intensivstation

“…Dennoch trifft die Aussage für zahlreiche Intensivpatienten heute genauso zu wie damals. Eine Sepsis führt zu erheblichen Veränderungen der PK antiinfektiver Substanzen mit Störungen der Arzneistoffaufnahme, Verteilung, Metabolisierung und Ausscheidung [2]. Die zentralen pathophysiologischen Veränderungen der Sepsis, Mikrozirkulationsstörungen und kapilläres Leck sowie die primären therapeutischen Interventionen, Flüssigkeitssubstitution und Katecholamintherapie haben potentielle gravierende Folgen hinsichtlich der PK und des konsekutiven individuellen Dosisbedarfs [9] Zusammenfassend empfehlen die Autoren in erster Präferenz ein TDM und ergänzende pharmakometrische Berechnungen unter Nutzung von populationspharmakokinetischen Modellen, die eine Vorhersage des Konzentration-Zeit-Verlaufs und eine modellbasierte Präzisionsdosierung ermöglichen [11].…”