Therapeutischer Einsatz von Cannabis bei Störungen aus dem schizophrenen Formenkreis

Abstract

ZUSAMMENFASSUNG Hintergrund Bei Patienten mit Störungen aus dem schizophrenen Formenkreis ist der Konsum von Cannabis und anderen psychoaktiven Substanzen weit verbreitet. Es besteht eine wissenschaftliche Evidenz, dass der hochdosierte und regelmäßige Freizeitkonsum von Cannabis mit nachteiligen Langzeitfolgen assoziiert ist. Und dennoch könnte die physiologische Bedeutung des Endocannabinoidsystems (ECS) den Einsatz von Cannabispräparaten – womöglich mit einem hohen Gehalt an Cannabidiol (CBD) – zur Therapie neuropsychiatrischer Erkrankungen als nützlich erscheinen lassen. Ziel Darstellung der Grundlagen für die Wirksamkeit von medizinischem Cannabis bei neuropsychiatrischen Erkrankungen – insbesondere Störungen aus dem schizophrenen Formenkreis – und kritische Nutzen-Risiko-Bewertung. Ergebnisse und Diskussion Die beiden wichtigsten neuroaktiven Bestandteile von Cannabis sind CBD und Tetrahydrocannabinol (THC). THC scheint psychose- und angstfördernd zu wirken und die Kognition zu beeinträchtigen. Basierend auf einer Recherche aktueller Literatur ist anzunehmen, dass CBD im Gegensatz zu THC nicht euphorisierend, sondern antikonvulsiv, analgetisch, angstlösend und antipsychotisch wirken könnte und möglicherweise die kognitive Leistungsfähigkeit verbessern kann. Somit wäre CBD ein natürlicher Antagonist von THC. Während es eine hinreichende Evidenz gibt, dass der Freizeitkonsum von meist THC-lastigem Cannabis die psychische Gesundheit nachteilig beeinflusst und Psychosen fördert, gibt es Studien, die darauf hindeuten, dass CBD protektiv sein könnte. Allerdings mangelt es an hochwertigen kontrollierten klinischen Studien mit größeren Patientenzahlen und guter Methodik, um eine ausreichende Evidenz für den Einsatz von Cannabidiol in der klinischen Praxis zu begründen.

Cannabis – Fluch oder Segen?

“…Das ECS moduliert eine Vielzahl von Regelkreisen, die u. a. für Steuerung von Appetit und Energiebilanz, Schmerzempfindung, Sozialverhalten und Stressreagibilität verantwortlich sind. Aber auch Affektivität, Sensorik, Immunreaktion und neuroprotektive Effekte werden mit dem ECS in Verbindung gebracht [11]. Daraus lässt sich unschwer ableiten, dass eine gezielte Modulation des ECS durch medizinisch eingesetztes Cannabis oder synthetische Analoga ein therapeutisches Potenzial für verschiedenartige Krankheitsbilder darstellen könnte.…”