The “When and Why” Behind Failure of a Fiberoptic Bronchoscopy

Abstract

Solunum yolları hastalıklarının tanısında fiberoptik bronkoskopinin (FOB) önemli bir rolü vardır. Bronkoskopi öncesi ve sonrasında görülebilen komplikasyonlar FOB'u başarısızlıkla sonuçlandırabilmektedir. Bu çalışmamızda Eğitim ve Araştırma Hastanemizin Bronkoskopi Ünitesindeki kayıtları gözden geçirerek başarısızlık nedenlerini araştırdık. Gereç ve Yöntem: Ocak 2005 ve Ocak 2010 FOB kayıtları gözden geçirildi. Komplikasyonlar; kardiyak, solunumsal, FOB uyumsuzluğu ve diğer nedenler olarak sınıflandırıldı. Komplikasyon görülme zamanı olarak bronkoskopi öncesinde ve bronkoskopi esnasında olarak kaydedildi. Hastalar, malignitesi olan ve malignitesi olmayanlar şeklinde gruplandırıldı. Bulgular: Toplam FOB sayısı 1372 idi. Bronkoskopi Ünitesinde 66 olguda komplikasyon görüldü. Onsekiz olguda kardiyak (1 arrest, 3 aritmi, 9 hipertansiyon, 5 taşikardi), 9 olguda solunumsal (9 hipoksi), 32 olguda FOB uyumsuzluğu, 7 olguda diğer nedenlere bağlı (2 daralmış trakea, 2 kusma, 1 ciddi göğüs deformitesi, 2 senkop) komplikasyonlar saptandı. Onyedi kadın (8 olgu maligniteli), 49 erkek olgu (15 olgu maligniteli) mevcuttu. Malignite grubunun yaş ortalaması daha yüksekti (64.7±14.2 ve 39.1±21.9 p<0,01). Her iki grup arasında cinsiyet farkı yoktu. Bronkoskopi öncesi komplikasyon görülen 14 olgu mevcut iken (5 olgu maligniteli), bronkoskopi esnasında 52 olguda komplikasyon görüldü (18 olgu maligniteli). Bronkoskopi öncesi ve esnasında görülen komlikasyonlar arasında bağlantı yoktu (p>0,05). Bronkoskopi öncesinde 14 olgunun 9'unda, bronkoskopi esnasında ise 52 olgunun 9'unda kardiyak komplikasyonlar görüldü. Kardiyak komplikasyonlar bronkoskopi öncesinde bronkoskopi esnasına göre daha sık görülmektedir (p<0,01). Solunumsal komplikasyonlar 14 olgunun 2'sinde bronkoskopi öncesinde, 52 olgunun 7'sinde ise bronkoskopi esnasında saptandı. Malignitesi olan 23 olgunun 8'inde, malignite olmayan 43 olgunun 10'unda kardiyak komplikasyonlar mevcuttu. Malignitesi olan ve olmayan olgular arasında kardiyak komplikasyon açısından fark yoktu. Solunumsal komplikasyonlar bronkoskopi öncesinde ve esnasında kardiyak, FOB uyumsuzluğu ve diğer komplikasyonlara göre daha sık izlenmedi. Malignitesi olan 23 olgunun 7'sinde, malignite olmayan 43 olgunun 2'sinde solunumsal komplikasyonlar mevcuttu. Malignitesi olan olgularda malignitesi olmayan olgulara göre solunumsal komlikasyonlar daha sık görüldü (p<0.05). Tartışma: Bronkoskopi öncesinde ve bronkoskopi esnasında işlemin başarısını etkileyen solunumsal, kardiyak, tolerans problemi ve diğer komplikasyonlar görülebilmektedir. Bu çalışmamızda bronkoskopi öncesinde kardiyak komplikasyonlar daha fazla görüldü. Solunumsal komplikasyonlar malignitesi olan olgularda daha yüksek saptandı.