The Vitamin K Content of Intravenous Lipid Emulsions

Abstract

Commercially available intravenous lipid emulsions are largely derived from vegetable oils, a natural source of phylloquinone (vitamin K1). We therefore examined the concentration of vitamin K1 in two widely used intravenous lipid emulsions by using a previously validated high performance liquid chromatography technique. The vitamin K1 concentrations of 10% emulsions of Intralipid and Liposyn II were 30.8 and 13.2 micrograms/dL, respectively. The concentration of vitamin K1 in the 20% emulsions of these products was essentially double that in the 10% emulsions. The coefficients of variation between the vitamin K1 content in three different lots of each product were consistently less than 7.0%. The observed concentrations of the vitamin in these lipid emulsions paralleled the predicted content on the basis of the type of vegetable oil(s) used to make the product. The type of vegetable oil used for production therefore seems to be a major determinant of the final vitamin K1 content. The vitamin K1 contained in these intravenous lipid emulsions is substantial and may have great impact on the vitamin K status of the recipient.

Supplémentation en vitamine K lors de la nutrition parentérale chez l’enfant

“…Les besoins moyens recommandés en VK sont, pour l'enfant, peu consensuels : selon les auteurs, ils varient de 25 [12] à 200 g/j [13]. Au cours de ces 20 dernières années, plusieurs études ont montré que la perfusion régulière de l'émulsion lipidique Intralipide ® suffisait pour couvrir le besoin en VK des patients en NP prolongée puisqu'elle contenait de 300 à 600 g de VK par litre d'émulsion [1,2]. L'étude de Chambrier et al [4] montrait que l'administration de VK (10 mg par semaine) à des patients en NP recevant Intralipide ® avaient des taux plasmatiques de VK subnormaux et que ceux-ci se normalisaient après l'arrêt de la VK.…”

“…Cette vitamine est apportée par l'alimentation, elle est présente notamment dans les légumes verts et dans l'huile de soja. Les besoins, de l'ordre de 1 g/kg par jour [1,2], sont largement couverts par l'alimentation. La situation est très différente en cas de nutrition parentérale (NP) totale.…”

“…La situation est très différente en cas de nutrition parentérale (NP) totale. Plusieurs études faites dans les années 1990 ont montré que la supplémentation chez les patients en NP au long cours n'était pas nécessaire s'ils recevaient régulière-ment l'émulsion lipidique alors la plus couramment utilisée (Intralipide ® ), fabriquée à partir d'huile de soja et contenant suffisamment de VK pour couvrir les besoins [1][2][3][4]. Les taux plasmatiques des patients recevant cette émulsion étaient normaux [3][4].…”

Phytonadione Content in Branded Intravenous Fat Emulsions

“…However, IVFE are by‐products of vegetable and animal oil–refining processes, and FSV are likely to be present. Few studies have determined phytonadione (vitamin K1) concentration in Intralipid, 1 ‐ 4 but data for other IVFE have never been completed. The amount of phytonadione in IVFE may have important clinical implications affecting the safety of long‐term parenteral nutrition (PN).…”

“…High‐performance liquid chromatography (HPLC) is the preferential method of analyzing vitamin K1 content in foods and other biological matrices. However, HPLC can be inaccurate in the presence of complex matrices, while liquid chromatography–mass spectrometry (LC‐MS) with pretreatment may be promising 4 . ‐ 9 Therefore, in this study, we evaluate the phytonadione content of different branded IVFE by an LC‐MS method that we believe is more appropriate to detect FSV trace levels in a lipid matrix.…”