The usual dosage regimen of statins and adherence to target LDL-cholesterol levels by Czech patients in the secondary prevention of coronary heart disease

Abstract

Východisko: Léčba statinem představuje základ farmakoterapie v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční (ICHS). Nové generace statinových studií nám poskytly důkazy, že agresivní snižování LDL-cholesterolu může dále zvyšovat přínos spojený s touto léčbou. Cíl: Zjistit, jaké je obvyklé dávkování statinů v sekundární prevenci, a nakolik je v praxi splňována doporučená cílová hodnota LDL-cholesterolu. Uspořádání studie: Deskriptivní pragmatická "survey" na systematicky selektovaném vzorku (studie EUROASPIRE III). Metoda: Konsekutivně a retrospektivně bylo identifi kováno 600 pacientů, mužů a žen ve věku ≤ 80 let hospitalizovaných pro manifestaci ICHS, tj. pro akutní koronární syndrom či elektivní nebo emergentní revaskularizaci. Sběr údajů byl proveden na základě chorobopisů, s následným vyšetřením respondentů minimálně šest měsíců po přijetí k hospitalizaci. Výsledky: Bylo analyzováno 473 pacientů, z nichž 86,9 % bylo léčeno statinem. Celkem bylo 43,6 % pacientů léčeno pouze standardním dávkováním (simvastatin 40 mg nebo jeho ekvivalent), zatímco 37,9 % dokonce pouze sníženou dávkou statinu (simvastatin ≤ 20 mg či jeho ekvivalent). Pouze u 4,6 % pacientů bylo použito agresivnějšího přístupu v dávkování statinů (simvastatin 80 mg nebo ≥ 40 mg atorvastatinu). Jen asi 39 % léčených splňovalo cílovou hodnotu LDL-cholesterolu < 2,5 a jen 19 % cílovou hodnotu 2 mmol/l. Závěr: Přestože převážná většina pacientů s manifestní ischemickou chorobou srdeční je již léčena statinem, obvyklá používaná dávka, a zejména dosahování cílové hodnoty, neodpovídaly ve sledovaném souboru současným terapeutickým standardům. Klíčová slova: Sekundární prevence-Statin-Dávkování-Cílová hodnota-EUROASPIRE III Mayer O Jr., Šimon J, Bruthans J et al. The usual dosage regimen of statins and adherence to target LDL-cholesterol levels by Czech patients in the secondary prevention of coronary heart disease.