The Use of Ultra-Long-Acting Insulin Analogue Degludec in Type 1 Diabetes Mellitus In clinical Practice: The Influence on Quality of Life and Satisfaction With Treatment

Abstract

Актуальность. Удержание стабильного глике-мического контроля -важное условие эффек-тивного лечения больных с сахарным диабетом (СД) 1-го типа. Базальный инсулин сверхдлитель-ного действия деглудек позволяет снизить пока-затель вариабельности гликемии и способствует существенному снижению гипогликемических состояний при достижении эквивалентного гликемического контроля. Изучение влияния инновационного инсулина на диабет-специфи-ческое качество жизни и удовлетворенность па-циентов лечением необходимо при проведении комплексной оценки эффективности терапии. Цель -изучить динамику уровня гликированно-го гемоглобина (HbA1c), частоты гипогликеми-ческих состояний, диабет-специфическое каче-ство жизни и удовлетворенность проводимым лечением у пациентов с СД 1-го типа, переведен-ных на лечение инсулином деглудек. Материал и методы. В наблюдательное открытое 12-не-дельное сравнительное исследование включе-ны 25 пациентов с СД 1-го типа (средний возраст 36 лет [20; 63]), которые были переведены на ле-чение инсулином деглудек в комбинации с уль-тракоротким аналогом инсулина. Группу сравне-ния составил 21 пациент с СД 1-го типа (средний возраст 40 лет [23; 63]), продолживший лечение аналогом инсулина длительного действия глар-гин. Исходно и через 12 недель после перевода на инсулин деглудек оценивали уровень HbA1c, среднюю дозу инсулина, выраженность депрес-сии, качество жизни, связанное со здоровьем, и удовлетворенность пациентов лечением, применяя русскоязычные версии диабет-специ-фических опросников «Аудит диабет-зависимо-го качества жизни» (Audit of Diabetes-Dependent Quality of Life -Ru-ADDQoL) и «Опросник удов-летворенности лечением при диабете» (Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire, DTSQ). Результаты. На фоне проводимой терапии в обеих группах (основной и группе сравнения) через 3 месяца было достигнуто статистически значимое снижение среднего уровня HbA1с до 7,57% (Ме 7,5 [7,1; 8,4]; р = 0,03) и 8,18% (Ме 7,8% [7,4; 8,7]; р = 0,04) соответственно. Среднее сни-жение данного показателя на фоне лечения ин-сулином деглудек было несколько более выра-женным и составило 0,73% по сравнению с 0,57% в группе лечения инсулином гларгин, при этом через 3 месяца терапии между группами была получена статистически значимая разница по уровню HbA1c (p = 0,034). Для достижения экви-валентного гликемического контроля средняя суточная доза инсулина деглудек была ниже на 26%. Перевод на инсулин деглудек также спо-собствовал статистически значимому уменьше-нию количества легких гипогликемий в среднем на 45% (р < 0,001). Согласно результатам анализа опросника Ru-ADDQoL, в основной группе спу-стя 12 недель после перевода на инсулин деглу-дек отмечалось повышение средневзвешенного балла качества жизни с -2,2 (Ме -1,28 [-2; -0,86]) до -1,5 (Ме -1,28 [-2; -0,86]), а также положительная динамика большинства отдельных показателей качества жизни, что свидетельствует об улучше-нии качества жизни у пациентов, получающих данный инсулин. В группе сравнения через 3 месяца средний суммарный балл увеличился в среднем на 0,4 балла (Ме 0,1 [-0,56...