The use of transcranial focused ultrasound in CNS diseases

Abstract

Транскраниальный фокусированный ультразвук -это современная медицинская технология, которая позволяет неинва-зивно оказывать воздействие на головной мозг. Современный этап развития этой методики насчитывает не более 20 лет и многие возможные приложения технологии находятся только на этапе доклинических исследований. Наибольший про-гресс достигнут в области функциональной нейрохирургии: фокусированный ультразвук позволяет неинвазивно под постоянным контролем МРТ создавать небольшие очаги деструкции в соответствующих мишенях, обеспечивая лечебные нейромодулирующие эффекты при болезни Паркинсона, эссенциальном треморе, болевых синдромах, обсессивно-ком-пульсивных расстройствах и других заболеваниях. На настоящий момент данное лечение проведено более чем у 300 пациентов. Опубликованы единичные случаи ультразвуковой термодеструкции интракраниальных новообразований. На животных проводятся попытки проведения ультразвуковой третьей вентрикулостомии. Отдельное направление посвя-щено увеличению проницаемости гематоэнцефалического барьера для различных веществ под воздействием фокусиро-ванного ультразвука. В лабораториях исследуется возможность увеличения проницаемости для химиопрепаратов, иммун-ных препаратов и других веществ. Большое количество работ направлено на лечение болезни Альцгеймера. Начаты кли-нические исследования увеличения проницаемости гематоэнцефалического барьера для химиопрепаратов. Еще одним недеструктивным эффектом, который в настоящее время активно исследуется на животных, является способность фоку-сированного ультразвука оказывать обратимое нейромодулирующее -стимулирующее и ингибирующее -действие на структуры нервной системы. Также в лабораторных исследованиях продемонстрирована способность фокусированного ультразвука разрушать сгустки крови и тромбы. Транскраниальный фокусированный ультразвук представляет множество уникальных возможностей для научной и прак-тической медицинской деятельности. Широкому внедрению в клинику будет предшествовать большая исследовательская работа. Тем не менее уже сейчас можно утверждать, что внедрение этой технологии значительно расширит диагностиче-ские и лечебные возможности в нейрохирургии и неврологии. Ключевые слова: ультразвук, фокусированный ультразвук, нейрохирургия, функциональная нейрохирургия, гематоэнцефалический барьер. The use of transcranial focused ultrasound in CNS diseases M.V. GALKIN Burdenko Neurosurgical Institute, Moscow, RussiaTranscranial focused ultrasound is a modern medical technique, which provides non-invasive impact on the brain. Current development stage of this technique is no longer than 20 years and many possible applications of this technique are still at preclinical stage. The greatest progress has been made in the field of functional neurosurgery. Focused ultrasound enables noninvasive MRI-guided formation of small destruction foci in the relevant targets, providing therapeutic neuromodulating effects in patients with Parkinson's disease, essential tremor, pain syndromes, obsessive-compulsive disorders, and other diseases. So far, thi...