The use of porous polyethylene (Medpor) lower eyelid spacers in lid heightening and stabilisation

Abstract

Background/aims: The management of lower eyelid retraction can be challenging, and established techniques to correct it are not always successful. Previous reports have suggested a role for the ultrathin high density porous polyethylene lower eyelid spacer (Medpor LES) in such patients. The authors report the experience of three surgeons implanting Medpor LES over 1 year, and ascertain whether such implants are a safe and effective alternative to autogenous spacers. Methods: A prospective, interventional, non-comparative case series of consecutive patients. Surgical indications for Medpor LES were noted. Preoperative and postoperative lower marginal reflex distance (L-MRD), vertical palpebral aperture (PA), lagophthalmos, and scleral show inferior to the limbus (LSS) were recorded, together with major and minor complications. Results: 32 patients (35 eyelids) had a Medpor LES inserted, 22/32 under local anaesthetic, and nine with adjunctive procedures. Mean follow up was 22 months (range 15-28 months). The Medpor LES was effective in reducing the palpebral aperture (p,0.001) and lagophthalmos (p = 0.04) and raising the lower eyelid height by reducing both L-MRD (p = 0.006) and LSS (p,0.001). However there were major complications in 7/32 patients and minor complications in 8/32, most requiring further surgery. Final outcome was good in 24/35 eyelids and satisfactory in 5/35. Conclusions: Despite a good or satisfactory final outcome in the majority of patients, the value of this technique is limited by complications, and should be reserved for those unsuitable for safer techniques.

Korrektur von Unterlidretraktion mittels eines porösen Polyethylen (Medpor®) Unterlidimplantats

“…Diese Ergebnisse entsprechen vorangegangenen klinischen Studien [27,28,30]. Bei der einzigen Patientin, bei der die Unterlidretraktion durch Spacer-Implantation nicht verbesssert werden konnte, war die Indikation ein Narbenektropium aufgrund von solarem Hautschaden und es waren bereits mehrere Lidrekonstruktionen vorausgegangen.…”

“…Die Komplikation Extrusion des Implantats konnten wir in unserer Serie nicht beobachten, wohingegen die Extrusionsrate in anderen Studien zwischen 2 und 22 % lag [27,28,30]. Unser Nachbeobachtungszeitraum war zwar kürzer als in anderen Studien, allerdings traten bei Tan et al alle Extrusionen des Implantats innerhalb von 16 Wochen postoperativ auf [27,30].…”

“…Unser Nachbeobachtungszeitraum war zwar kürzer als in anderen Studien, allerdings traten bei Tan et al alle Extrusionen des Implantats innerhalb von 16 Wochen postoperativ auf [27,30]. Wir können jedoch nicht ausschließen, dass im Laufe der kommenden Jahre die Extrusionsrate auch bei unserem Patientenkollektiv zunehmen wird.…”

“…Wir können jedoch nicht ausschließen, dass im Laufe der kommenden Jahre die Extrusionsrate auch bei unserem Patientenkollektiv zunehmen wird. Wie auch von anderen Autoren betont, scheint die Operationstechnik, sichere Verankerung des Implantats an der Unterkante des Tarsus und Drapieren eines Orbicularis-Lappens über die Oberkante des Implantats, die Extrusionsrate entscheidend zu beeinflussen [27,30].…”

Durch eine kleine temporale Tarsorrhaphie lässt sich der Effekt der Unterlidverlängerung mit Implantat bei Patienten einer Endokrinen Orbitopathie signifikant steigern

“…Viele organische als auch anorganische Materialien wurden als Platzhalter erprobt: z. B. Ohrknorpel [5], harter Gaumen mit Mukosa [6], Polyethylene-Medpor-Mikroplatten [7], Tarsokonjunktivaltransplantate [8,9], sogenannte "porcine acellular dermal matrix" [10] und Spendersklera bzw. Spenderperikard [11,12].…”