The Use of Individual Implants in Revision Total Knee Arthroplasty

Abstract

Тотальное эндопротезирование коленного сустава все чаще является методом выбора в условиях крупных медицинских центров при лечении хронических дегенеративных и посттравматических заболеваний коленного сустава. Средний срок выживаемости эндопротезов коленного сустава в 92-98% случаев составляет десять лет, однако по истечении среднестатистического срока службы эндопротеза коленного сустава риск асептической нестабильности и дисбаланса связочного аппарата возрастает до 40%. В настоящее время из 300 000 ежегодно производимых в США операций эндопротезирования коленного сустава доля ревизионных вмешательств составляет около 8%. Около 2% нестабильности компонентов коленного сустава приходится на посттравматические осложнения, связанные с механической травмой нижней конечности, при этом очень часто образуется дефект проксимального отдела большеберцовой кости. В такой ситуации при повторных оперативных вмешательствах необходимо использование специализированного инструментария и аугментов с целью восполнения дефицита костной ткани и создания надежной опоры для новых компонентов эндопротеза коленного сустава. В нашей работе мы предложили вариант замещения костного дефекта большеберцовой кости индивидуальным имплантатом, напечатанным на 3D принтере из порошка титана LPW-TI64-GD23-TYPE5 по ASTM F136. При этом использовался ревизионный большеберцовый компонент эндопротеза коленного сустава фирмы Zimmer. Ключевые слова: индивидуальный имплантат, аддитивные технологии, эндопротезирование коленного сустава, дефект проксимального отдела большеберцовой кости