The Use Of A Calcium‐Channel Blocker, Nicardipine, For Severely Asphyxiated Newborn Infants

Abstract

SUMMARY A continuous infusion of nicardipine was given to four severely asphyxiated fullterm infants who were at high risk for adverse outcome and had abnormal cerebral Doppler haemodynamic studies. The heart rate increased in all four infants and mean arterial blood pressure (MAP) fell in three. Two infants had a sudden and marked fall in MAP, together with severe impairment of skin blood‐flow and a concurrent fall in cerebral blood‐flow velocity. The serum level of nicardipine was <40ng/mL in all cases. The use of nicardipine, and possibly other calcium‐channel blockers, may be associated with marked hypotension, and if there is no cerebral autoregulation, may cause further cerebral hypoperfusion, so use of these drugs in asphyxiated newborn infants should only be attempted if blood pressure is carefully monitored. RéSUMé La nicardipine chez les nouveaux‐nés présentant une asphyxie sévère Une perfusion continue de nicardipine a été administrée chez quatre nouveaux‐nés a terme avec asphyxie sévére qui présentaient un risque élevé de devenir pathologique et avaient présenté des résultats anormaux aux études hémodynamiques cérébrales avec doppler. Le rythme cardiaque s'accrût chez les quatres nouveaux‐nés et la pression artérielle moyenne (MAP) diminua dans trois cas. Deux nourrissons avaient présenté une chute soudaine et marquée de la MAP, ainsi qu'une altération grave de la circulation sanguine cutanée et une chute simultanée de la vitesse de circulation sanguine cérébrale. Le taux sérique de nicardipine était <40ng/mL dans tous les cas. L'utilisation de nicardipine et éventuellement d'autres bloqueurs des canaux calciques peut étre associée avec une hypotension marquée et s'il n'y a pas d'auto‐régulation cérébrale, cela peut créer une hypo‐perfusion ultérieure; aussi l'utilisation de ces médications ne doit être tentée que si la pression sanguine est soigneusement contrôlée. ZUSAMMENFASSUNG Nicardipin bei Kindern mit schwerer Asphyxie Vier reife Kinder mit schwerer Asphyxie, die hinsichtlich ihrer Entwicklung hochgradig gefährdet waren und die abnorme cerebrale hämodynamische Doppler‐Untersuchungen aufwiesen, bekamen Nicardipin‐Infusionen. Die Herzfrequenz stieg bei allen vier Patienten an und der mittlere arterielle Druck (MAP) fiel bei drei Patienten ab. Zwei Kinder hatten einen plötzlichen, starken Abfall des MAP, einhergehend mit schweren Hautdurchblutungsstörungen und einem Abfall der cerebralen Strömungsgeschwindigkeit. Der Serumspiegel des Nicardipin betrug in allen Fällen 40ng/mL. Die Anwendung von Nicardipin, und vielleicht auch anderer Kalziumantagonisten, kann eine schwere Hypotonic zur Folge haben, und wenn keine cerebrale Autoregulation eintritt, resultiert daraus eine verstärkte cerebrale Mangeldurchblutung. Die Gabe dieser Medikamente sollte bei Neugeborenen mit Asphyxie daher nur erwogen werden, wenn der Blutdruck sorgfältig überprüft werden kann. RESUMEN Nicardipina en recien nacidos con asfixia grave Un gota a gota continuo de Nicardipina se administró a cuatro recién nacidos a término con un...

Post-hypoxic hypothermia is protective in human NT2-N neurons regardless of oxygen concentration during reoxygenation

“…Potentially dangerous haemodynamic side effects also limit the use of calcium channel antagonists in infants 214 . Although the anticonvulsant phenobarbital has been shown to augment the neuroprotective effect of therapeutic hypothermia in the neonatal rat 215 , a reduction in neurogenesis in the neonatal brain secondary to phenobarbital use was recently reported 216 .…”

Effects of Nicotine Infusion on Striatal Glutamate and Cortical Non-Protein-Bound Iron in Hypoxic Newborn Piglets

“…Several papers have been published on possible neuroprotective agents, both in animal studies, and studies in asphyxiated children [10][11][12][13] . The most promising intervention strategy so far is the use of therapeutic hypothermia [14] .…”

The management of hypertensive emergencies in children after stem cell transplantation

“…The number of reported cases is small and the clinical trials have either a small number of patients or they are retrospective [54][55][56][57][58]. In any reported situations nicardipine was effective and well-tolerated.…”