The Tumor Lysis Syndrome: An Oncologic and Metabolic Emergency

Síndrome de lisis tumoral en pediatría

“…El desequilibrio metabólico que defi ne al SLT destaca la existencia de hiperuricemia, hiperpotasemia, hiperfosfatemia e hipocalcemia [1][2][3][4] . En 2004, Cairo y Bishop proponen criterios específi cos de laboratorio para defi nir el SLT de laboratorio 8 (tabla 1).…”

“…Aunque esta situación puede ocurrir en forma espontánea, y eventualmente antes de conocerse la existencia de una patología oncológica, es más frecuente que ocurra en el período posterior al inicio de la terapia citotóxica de un cáncer. El desarrollo del SLT en pediatría está fuertemente asociado con, pero no restringido a, cánceres de origen hematológico, como lo son la leucemia linfoblástica aguda y el linfoma de Burkitt, principalmente [1][2][3][4] . Los tumores sólidos se asocian infrecuentemente a SLT, en parte porque se hacen sintomáticos más precozmente, la resección quirúrgica de estos disminuye importantemente su masa tumoral, o son menos sensibles a la terapia citotóxica que los tumores hematológicos 1,5 .…”

“…El desarrollo del SLT en pediatría está fuertemente asociado con, pero no restringido a, cánceres de origen hematológico, como lo son la leucemia linfoblástica aguda y el linfoma de Burkitt, principalmente [1][2][3][4] . Los tumores sólidos se asocian infrecuentemente a SLT, en parte porque se hacen sintomáticos más precozmente, la resección quirúrgica de estos disminuye importantemente su masa tumoral, o son menos sensibles a la terapia citotóxica que los tumores hematológicos 1,5 . El SLT usualmente no recurre en un ciclo quimioterápico posterior, presumiblemente porque la mayor tasa de lisis tumoral ocurre en el tratamiento inicial 1 .…”

“…Los tumores sólidos se asocian infrecuentemente a SLT, en parte porque se hacen sintomáticos más precozmente, la resección quirúrgica de estos disminuye importantemente su masa tumoral, o son menos sensibles a la terapia citotóxica que los tumores hematológicos 1,5 . El SLT usualmente no recurre en un ciclo quimioterápico posterior, presumiblemente porque la mayor tasa de lisis tumoral ocurre en el tratamiento inicial 1 . La incidencia de SLT es muy variable ya que dependerá de variaciones diagnósticas (clínico vs de laboratorio), edades de los pacientes, tipos de cánceres tratados y tratamiento usado, incluyendo medidas preventivas.…”

“…Los factores de riesgo asociados a la presentación de SLT incluyen: tumores de gran tamaño o extensión (tumor >10 cm de diámetro o leucocitosis > 50 000 x mm 3 ), extenso compromiso de la médula ósea, tumores de alta tasa de proliferación celular o aquellos con alta sensibilidad a los agentes quimioterápicos. Entre los factores predisponentes del huésped se encuentran: niveles séricos elevados de deshidrogenasa láctica (mayor al doble del límite superior normal), hiperuricemia o hiperfosfa-temia basal, disfunción renal preexistente, depleción de volumen y oliguria [1][2][3][4][5][6] . En este sentido, un SLT puede desarrollarse inesperadamente con una baja masa tumoral en presencia de una función renal disminuida 1,3,7 .…”