The Treatment of Intravenous Bisphosphonates Induced Osteonecrosis of the Mandible: Case Report

Abstract

ifosfonatlar, kemik rezorbsiyonunun potansiyel inhibitörleridir ve yıl-lardır osteoporoz tedavisinde oral yolla kullanılan ilaç gruplarından-dır. Bununla birlikte intravenöz olarak Paget hastalığı, bazı kanserlerin Turkiye Klinikleri J Dental Sci 2015;21(3) 255 İntravenöz Bifosfonat Kullanımına Bağlı Olarak Mandibulada Gelişen Çene Kemiği Nekrozunun Tedavisi Ö ÖZ ZE ET T Bifosfanatlar, kemik turnoverını suprese eden ve osteoporoz gibi bening kemik hastalıkları ve iskeletal yapıyı etkileyen malignensi durumlarını önlemek için yaygın olarak reçete edilen ilaç-lardır. Çenelerin bifosfanat ilişkili osteonekrozu maksilla ve mandibuladaki kemiğin ekspoz olmasıyla karakterize bir durumdur. Bu hastalık; dental implant uygulamaları, apikal rezeksiyon, periodontal cerrahi uygulamalar ve diş çekimi gibi invaziv cerrahi işlemler sonrası ya da alveol kemiğin kendiliğinden ekspoz olması sonucu meydana gelmektedir. Olgumuzda; meme kanseri nedeniyle intravenöz bifosfanat tedavisi görmüş 41 yaşında kadın hasta, sol mandibular premolar ve molar bölgesinde diş çekimi sonrası meydana gelen ağrı ve enflamasyon nedeniyle kliniğimize baş-vurmuştur. Radyografik ve klinik incelemeler sonucu bifosfanat ilişkili osteonekroz tanısı konularak, antibiyotik baskısı altında nekroz alanı cerrahi girişimle temizlenip, iyileşmeyi hızlandırmak için ozon terapisi uygulanmıştır. Nekroz alanının iyileşmesini desteklemek amacıyla hasta hiperbarik oksijen tedavisine yönlendirilmiştir. Bu tedavi prosedürleri sonrası ilgili alanda yeni kemik oluşumu gözlenmiştir. Günümüzde, çene kemiğinin bifosfanat ilişkili osteonekroz olgularında kesin bir tedavi prosedürü bulunmamakla birlikte olgumuzda da gösterildiği üzere hiperbarik oksijen tedavisi bu olgularda umut verici olabilir.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : Çenenin bifosfonat ilişkili osteonekrozu; hiperbarik oksijenasyon; ozon; zoledronik asit A AB BS ST TR RA AC CT T Bisphosphonates are drugs that suppress bone turnover and are commonly prescribed to prevent skeletal related events in malignancy and for benign bone diseases such as osteoporosis. Bisphosphonate-induced osteonecrosis of jaws refers to a condition characterized by exposure of bone in the mandble or maxilla. The disease presents as exposed alveolar bone that occurs spontaneously or becomes evident following on invasive surgical procedure such as tooth removal, periodontal surgery, apicoectomy, or dental implant placement. In our case, 41-year-old woman patient with breast cancer referred to our clinic because of continued pain and inflammation on left mandible after the extraction. After clinical and radiologic examination, she has been diagnosed with biphosphonate induced osteonecrosis of the jaw. Under the pressure of antibiotic, the necrosis area was cleaned surgically and ozone therapy was applied to accelerate the healing. In order to support the healing of the necrosis area, patient have been directed by hyperbaric oxygen therapy. After these treatment procedures, secestre formation in bone and new bone formation ...