The treatment of circumferential defects of the trachea

Alterações epiteliais e cartilaginosas em cirurgia traqueal: estudo experimental em cobaias

“…Nos primeiros dias, até a terceira semana, observase epitélio cubóide multiestratificado. Atamanyuk e Melrose (1965) 14 descreveram que essas alterações histológicas tipo metaplasia epitelial e epitélio escamoso são fases evolutivas da regeneração epitelial, acompanham as fases em que a agressão é maior e tendem a desaparecer em fases com predomínio da reparação tecidual 16 . Outras alterações, como a hiperplasia de células basais e aumento da secreção glandular, também aparecem no início da regeneração epitelial, estando intimamente associadas à agressão cirúrgica e às fases reparativas de qualquer injúria tecidual 16,17,27,28 .…”

“…A técnica de preparação e conservação deste enxerto, resumidamente, foi: lavagem com soro fisiológico, retirada do epitélio respiratório e partes moles e conservação em solução de formolaldeído 4,5% pH 5.6 durante 2 semanas. Antes do transplante, o homoenxerto foi lavado e embebido em solução fisiológica no mínimo por 2 horas, método este descrito com detalhes na literatura 4,[9][10][11][13][14][15][16] . Os animais foram mantidos em cativeiro e sacrificados, conforme esquema da Tabela 1.…”

“…Prescott 6 desenvolveu essa mesma técnica mas com colocação de um enxerto de cartilagem costal. Segundo ele e outros autores [7][8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18] , esse tipo de procedimento permitia uma extubação precoce, sem o uso de molde e com taxas de sucesso de 70 a 80% dos casos.…”

“…Entretanto, mesmo com essas técnicas, há um potencial grande de complicações como: sangramento, erosão, deslocamento do molde, redução do lúmen, inflamação e formação de tecido de granulação 25,26,29 . É compreensível, portanto, que técnicas reconstrutivas traqueais usando materiais aloplásticos ou teciduais, em tese capazes de provocarem menor reação inflamatória, ao mesmo tempo que asseguram adequado lúmen traqueal, são motivos de constantes pesquisas [9][10][11][12][13][14][15][16][17] . O presente estudo tem por objetivo observar as características de regeneração do epitélio traqueal, ocorrência ou não de reabsorção cartilaginosa e luz traqueal adequada em transplante de traquéia.…”

Repair of Non-Circumferential Cervical Trachea Defects by Three Different Latissimus Dorsi Flaps

“…Tracheal replacement using prostheses was also investigated under clinical conditions using stainless steel [10] , steel coil [11] , silicone [12,13] , polyethylene [14,15] , and Tefl on [16] . Neville silicone prostheses have probably been the most accepted tracheal substitute but are hampered by the lack of epithelization with recurrent suture line granulomas and subsequent stenosis, the tendency to dislodgement and 5.…”