The theory and practice of bloodless surgery

From Bloodless Surgery to Patient Blood Management

“…To improve the care and outcome of these patients, several approaches have been developed-dubbed collectively as bloodless medicine and surgery-to optimize patients' hemoglobin levels, maximize hematopoiesis, minimize blood loss, and maximize oxygen delivery to tissues. 11 Using such methods, patients with extremely low hemoglobin levels, not conducive to survival under ordinary conditions, have survived and recovered without receiving allogeneic transfusions. …”

Avaliação das hemotransfusões alogênicas na maternidade do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná

“…Na presente casuística, das 31 cirurgias consideradas eletivas, a indicação em 18 delas foi referente a uma anemia aguda e em 7 não se esclareceu o motivo da transfusão. Como colocado anteriormente, as cirurgias eletivas são passíveis de planejamento ou cuidado intraoperatório (MARTYN et al, 2002).…”

“…Atualmente, existem muitas técnicas utilizáveis no peri-operatório, tais como o incremento da massa eritrócitária, adequada hemostasia, utilização de equipamentos que recuperam eritrócitos ("cell saver"), a hemodiluição normovolêmica aguda, fármacos que melhorem ou dificultem a diátese hemorrágica, para se evitar que o paciente alcance quadros anêmicos que necessitem hemotransfusão para sua correção (MARTYN et al, 2002). Em muitos centros médicos, as transfusões sangüíneas podem ser restringidas ao máximo, juntamente com seus riscos, por se dar preferência a um tratamento cuidadoso e bem planejado.…”

“…A segurança ao se empregar hemoderivados no tratamento de saúde tem preocupado a comunidade médica, bem como a população em geral, e isso deve conduzir à revisão do uso desses produtos, considerando que estão disponíveis alternativas efetivas e seguras, (MARTYN, 2002) Os riscos do uso de produtos de bancos de sangue podem originar-se da incompatibilidade do sistema ABO, além de reações relacionadas a outros anticorpos presentes no sangue doado. Complicações maiores, como a reação hemolítica fatal, podem ocorrer em 1: 600.000 unidades transfundidas, porém eventos não-letais, menos significativos, ocorrem com mais freqüência, e não são percebidos e notificados (KLEIN, 1995).…”

Blood Conservation in Surgery: Current Concepts and Practice

“…However, recently blood management itself has become almost synonymous with transfusion-free medicine and surgery, being currently defined as ''the philos- The Age of Blood Conservation Blood conservation in modern surgery started as ''bloodless surgery,'' an attempt by some dedicated surgeons in the 1960s to accommodate patients who declined blood transfusion, notably Jehovah's Witnesses (Spence, 2000, www.nataonline.com). 4 Their religious belief is based on a distinctive interpretation of specific passages from the Bible, such as ''You are to abstain from…blood'' (Acts 15:29, New English Bible). 5,6 Denton Cooley, widely regarded as the founding father of modern bloodless surgery, performed the first bloodless open-heart surgery on a Jehovah's Witness on May 18, 1962(Spence, 2000, www.nataonline.com).…”