The survival rate and prognostic factors in 26 perforated colorectal cancer patients

Abstract

For the perforated colorectal cancers, the stage, the perforation proximal to the cancer, and the number of the metastatic lymph nodes were correlated, with the survival and the cancer-free survival as factors of a poor prognosis. The surgical approach selected for perforated colorectal cancer should be in line with the principles of an appropriate cancer operation because the clinical pathway of perforated colorectal cancer is similar to that of uncomplicated colorectal cancer.

Resultados do tratamento do câncer colorretal (T4) perfurado: análise de 14 pacientes operados

“…A sobrevida encontrada no presente estudo de 25 % em cinco anos foi menor do que a descrita, contudo vale a pena ressaltar que foi observado um número excessivamente alto de doentes com comprometimento linfonodal (43 %). Sabidamente, comprometimento linfonodal é um dos principais fatores prognósticos negativos em diversos estudos previamente publicados de tumores colorretais inclusive sé-ries de tumores T4 (4,8,10,12). Talvez essa alta prevalência de doentes com linfonodos comprometidos possa ter diminuído a sobrevida global em longo prazo dessa série haja vista que cinco doentes com linfonodos positivos faleceram de recidiva da doença enquanto seis que não apresentavam comprometimento linfonodal não apresentaram recidiva inclusive três deles que sobreviveram mais que com cinco anos.…”

“…REVISTA BRASILEIRA DE COLOPROCTOLOGIA NÚMERO VOLUME 28 3 disseminação das células neoplásicas na cavidade abdominal (4,5). Estatisticamente, trata-se de um evento relativamente raro, cuja incidência tem variado de 2,3 a 9% dentre todos os casos de tumores colorretais operados em suas diferentes séries (1)(2)(3)(4).…”

“…Estatisticamente, trata-se de um evento relativamente raro, cuja incidência tem variado de 2,3 a 9% dentre todos os casos de tumores colorretais operados em suas diferentes séries (1)(2)(3)(4). Há controvérsia se uma operação radical deva ser realizada nessa condição, provavelmente pela chance de disseminação neoplásica.…”

“…Paralelamente, ressecções paliativas têm apresentado resultados em longo prazo desalentadores, fato este conhecido de longa data em diversos trabalhos previamente publicados (4,8,10,12,13) sinalizando que mesmo com peritonite uma ressecção radical mesmo que multivisceral é a única chance de sobrevida em longo prazo (4) como foi possível também de se observar no presente estudo.…”

“…Nessa situação, tanto a morbidade quanto a mortalidade são extremamente elevadas, em virtude principalmente do quadro clínico de peritonite fecal que se instala (1)(2)(3). Índices de mortalidade pós-operatória de 11 até 43 % têm sido descritos, mesmo em casuísticas mais recentemente publicadas (1,3,(4)(5)(6)(7). Não se trata de uma circunstân-cia de fácil manejo terapêutico, haja vista que tanto a doença (tumor) quanto a complicação (perfuração) devem ser simultaneamente abordadas.…”