The surgical treatment of subaxial acute cervical spine facet dislocations in adults: a systematic review and meta-analysis

Botelho, Ricardo Vieira; Bertolini, Eduardo de Freitas; Barcelos, Alécio Cristino Evangelista Santos; Daniel, Jefferson Walter; Joaquim, Andrei Fernandes; Dantas, Fernando Luíz Rolemberg; Dantas, François; Onishi, Franz Jooji; Neto, Eloy Rusafa; Mudo, Marcelo Luiz; Milano, Jerônimo Buzetti

doi:10.1007/s10143-022-01808-1

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“…En una revisión sistemática de pacientes con lesión medular traumática cervical, se evidenció que, utilizando el tratamiento con abordaje anterior y posterior para descomprimir y estabilizar la columna cervical, se obtuvieron buenos resultados sin diferencia entre los tipos de abordaje (13). Otros estudios sugieren que, en pacientes con lesión cervical, el tratamiento quirúrgico temprano tiene una mejor recuperación motora de la lesión al año, versus el tratamiento tardío.…”

Section: Resultsunclassified

Lesión traumática aguda de medula espinal. Presentación de una serie de casos clínicos y su abordaje quirúrgico

González Echeverría,

Hidalgo Acosta,

Alvear Robalino

et al. 2023

MedicienciasUTA

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Introducción La lesión traumática de medula espinal (LMT), es la causa más frecuente de lesión medular, su prevalencia es de 1:1000 personas y su incidencia oscila entre 4 a 9 casos por cada 100000 personas. Se produce por un impacto externo que genera injuria en la medula espinal que conlleva a disfunción, discapacidad neurológica y en algunos casos daño permanente. Objetivo: Presentar una serie de casos clínicos de lesión aguda de medula espinal, evaluar la utilidad del manejo quirúrgico y reportar los resultados obtenidos. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo, presentación de casos clínicos, para lo cual se solicitó autorización del departamento de docencia e investigación del hospital, para revisión de historias clínicas, publicación de imágenes y datos. Resultados: Caso 1: femenina de 35 años, sufrió herida por arma de fuego en región torácica que provocó lesión completa y desplazamiento de cuarta vertebra dorsal con desviación hacia el canal medular. Cirugía realizada: fijación vertebral por vía transpedicular con colocación de tornillos por arriba y un nivel por debajo de la lesión. Resultado postquirúrgico: paciente luego del trauma raquimedular quedó con secuelas neurológicas que persisten hasta la actualidad con recuperación leve de la motricidad. Caso 2: masculino de 18 años ingresa por lesión medular aguda secundaria herida por proyectil de arma de fuego a nivel de segunda vertebral lumbar, llega al área de emergencia sin déficit neurológico, moviliza 4 extremidades con fuerza muscular 5/5 sin déficit sensitivo, dolor localizado en región lumbar. Cirugía realizada: laminectomía a nivel de segunda lumbar y retiro de proyectil. Resultado postquirúrgico: evolución favorable sin complicaciones neurológicas y sin déficit motor. Caso 3: masculino de 60 años que realizaba equitación, presenta caída con trauma raquimedular cervical por hiperextensión del cuello, provocando una lesión de columna cervical baja con desplazamiento anterior del cuerpo vertebral de sexta y séptima cervical con inestabilidad. cirugía realizada: retiro de disco sexto y séptimo cervical, más colocación de caja y placa cervical anterior para estabilización de columna. Resultado postquirúrgico: evolución favorable con recuperación completa al año 5/5. Caso 4: masculino de 35 años presenta trauma raquimedular cervical por fractura en cuerpo de quinta cervical, posterior a lanzamiento en piscina y golpe directo a nivel de mentón, con trauma en columna cervical. Clínicamente caracterizado por debilidad 3/5 en miembro superior derecho. Cirugía realizada: corpectomía a nivel quinta cervical y colocación de malla expansible con placa cervical anterior. En segundo tiempo se realizó fijación con 6 tornillos a nivel de cuarta, quinta y sexta vértebras cervicales más colocación de 2 barras. Resultado postquirúrgico: paciente recupera fuerza de extremidad superior derecha, evoluciona satisfactoriamente sin déficit neurológico. Conclusiones: El trauma de medula espinal, es una condición que requiere intervención oportuna, lo cual es, directamente proporcional a los resultados. En los cuatro casos presentados, se utilizaron diversas técnicas quirúrgicas que se aplicaron de acuerdo al nivel y el tipo de lesión medular, debido a que, se manifestaron diversas formas traumáticas de lesión con abordaje quirúrgico individual, obteniéndose resultados favorables, junto al tratamiento complementario y rehabilitación física.

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Section: Resultsunclassified

Lesión traumática aguda de medula espinal. Presentación de una serie de casos clínicos y su abordaje quirúrgico

González Echeverría,

Hidalgo Acosta,

Alvear Robalino

et al. 2023

MedicienciasUTA

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“…Sie können in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (>95%) entweder geschlossen oder offen von ventral reponiert werden, wie im Fallbeispiel in ▶ Abb. 6 dargestellt [60,61,62]. Letzteres bietet den Vorteil, dass der Spinalkanal vor Reposition von eventuell hinter den Wirbelkörper disloziertem Bandscheibenmaterial befreit werden kann und somit das Risiko einer Verschlimmerung der Neurokompression durch Reposition vermindert wird.…”

Section: Operative Therapieunclassified

Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule

Schleicher,

Pingel,

Neuhoff

et al. 2024

Die Wirbelsäule

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ZusammenfassungDie untere Halswirbelsäule (HWS) ist anfällig für Verletzungen, die 2,5–5% aller knöchernen Verletzungen ausmachen. Statistiken zeigen, dass 20–50% aller Wirbelsäulenverletzungen die HWS betreffen, wobei 50–70% auf die untere HWS entfallen. In Deutschland gab es 2018 rund 11.528 stationäre Behandlungen aufgrund von Halswirbelsäulenfrakturen, mit steigender Tendenz.Rückenmarkverletzungen bei HWS-Verletzungen treten mit etwa 10–12% auf, wobei das Risiko im Vergleich zu Brust- und Lendenwirbelverletzungen dreifach höher ist. Sportliche Aktivitäten, Verkehrsbeteiligung und Stürze über 2 m Höhe erhöhen das Risiko signifikant.Begleitverletzungen sind in bis zu 80% der Fälle vorhanden und betreffen andere Wirbelsäulenabschnitte, Schädel-Hirn-Trauma und Extremitäten. Die Segmente C5–6 und C6–7 sind am häufigsten betroffen.Die AO Spine-Klassifikation für subaxiale HWS-Verletzungen, eingeführt 2015, berücksichtigt Facettenverletzungen und neurologischen Status. Diagnostisch ist die Canadian-C-Spine-Rule relevant, während die CT für die primäre HWS-Bildgebung bevorzugt wird.Therapieoptionen umfassen konservative Ansätze für nicht dislozierte Frakturen, während operative Eingriffe, ventral oder dorsal, bei instabilen Verletzungen erforderlich sind. Die Wahl der Therapie hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter die Art der Verletzung und der neurologische Status.Die Prognose nach HWS-Verletzungen variiert je nach Grad der neurologischen Beteiligung. Ohne Rückenmarkverletzung erzielen die meisten Patienten gute Ergebnisse, während Rückenmarkverletzungen die Lebensqualität negativ beeinflussen. Die Rückkehr in den Beruf gelingt in vielen Fällen, und radikuläre Läsionen heilen häufig symptomfrei aus. Relevante Nackenschmerzen sind jedoch in etwa 20% der Fälle nach 2,5 Jahren zu verzeichnen.

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“… Lesions of more than two weeks [ 12 ]. Post-traumatic disc herniation (relative contraindication*) [ 13 , 14 ]. Patient unable to communicate clinical changes verbally.…”

Section: Contraindicationsmentioning

confidence: 99%

Closed reduction of fracture-dislocation of the sub-axial cervical spine with Gardner-Wells tongs. Technical note

Rios,

Bernáldez,

Oropeza

et al. 2023

Trauma Case Reports

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The surgical treatment of subaxial acute cervical spine facet dislocations in adults: a systematic review and meta-analysis

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Lesión traumática aguda de medula espinal. Presentación de una serie de casos clínicos y su abordaje quirúrgico

Lesión traumática aguda de medula espinal. Presentación de una serie de casos clínicos y su abordaje quirúrgico

Verletzungen der subaxialen Halswirbelsäule

Closed reduction of fracture-dislocation of the sub-axial cervical spine with Gardner-Wells tongs. Technical note

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