The Sonographic Appearance of the Anal Canal by Endoanal Sonography with a 7 mm Probe

Weyandt, Gerhard; Eggert, Andreas O.; Bröcker, Eva‐B.; Becker, Jürgen C.

doi:10.1007/s00053-004-5113-0

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“…These caveats are largely caused by the size of regular rectal probes which have an average diameter of 17 to 20 mm. The introduction of EAUS probes with a diameter below 1 cm (actually 7 mm) represents a major improvement, particularly for imaging all layers of the anal canal even under acute pain[ 43 ]. The second pitfall of EAUS, also caused by the size of the probes, relates to changes in the anatomy of the anal canal resulting from the stretching of the anal canal and compression of the mucosal tissues.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sonographic appearance of anal cushions of hemorrhoids

Aimaiti¹,

Re²,

Ibrahim³

et al. 2017

WJG

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AIMTo evaluate the diagnostic value of different sonographic methods in hemorrhoids.METHODSForty-two healthy volunteers and sixty-two patients with grades I-IV hemorrhoids received two different sonographic examinations from January 2013 to January 2016 at the First and Second Hospitals of Xinjiang Medical University in a prospective way. We analyzed the ultrasonographic findings of these participants and evaluated the outcomes. Resected grades III and IV hemorrhoid tissues were pathologically examined. The concordance of ultrasonographic results with pathology results was assessed with the Cohen’s kappa coefficient.RESULTSAll healthy volunteers and all patients had no particular complications related to sonography. There were no statistically significant differences between the participants regarding age (P = 0.5919), gender (P = 0.4183), and persistent symptoms (P > 0.8692). All healthy control participants had no special findings. However, 30 patients with hemorrhoids showed blood signals around the dentate line on ultrasonography. When grades I and II hemorrhoids were analyzed, there were no significant differences between transrectal ultrasound (TRUS), transperianal ultrasound (TPUS), and transvaginal ultrasound (TVUS) (P > 0.05). Grades III and IV hemorrhoids revealed blood flow with different directions which could be observed as a “mosaic pattern”. In patients with grades III and IV hemorrhoids, the number of patients with “mosaic pattern” as revealed by TRUS, TPUS and TVUS was 22, 12, and 4, respectively. Patients with grades III and IV disease presented with a pathologically abnormal cushion which usually appeared as a “mosaic pattern” in TPUS and an arteriovenous fistula in pathology. Subepithelial vessels of resected grades III and IV hemorrhoid tissues were manifested by obvious structural impairment and retrograde and ruptured changes of internal elastic lamina. Some parts of the Trietz’s muscle showed hypertrophy and distortion. Arteriovenous fistulas and venous dilatation were obvious in the anal cushion of hemorhoidal tissues. After pathological results with arteriovenous fistulas were taken as the standard reference, we evaluated the compatibility between the two methods according to the Cohen’s kappa co-efficiency calculation. The compatibility (Cohein kappa co-efficiency value) between “mosaic pattern” in the TPUS and arteriovenous fistula in pathology was very good (ĸ = 0.8939). When compared between different groups, TRUS presented the advantage that the mosaic pattern could be confirmed in more patients, especially for group A. There was a statistical difference when comparing group A with group B or C (P < 0.05 for both). There were obvious statistical differences between group A and group B with regard to the vessel diameter and blood flow velocity measured by TRUS (P < 0.05).CONCLUSIONPatients with grades III and IV hemorrhoids present with a pathologically abnormal cushion which usually appears as a “mosaic pattern” in sonography, which is in accord with an arteriovenous fistula in path...

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Sonographic appearance of anal cushions of hemorrhoids

Aimaiti¹,

Re²,

Ibrahim³

et al. 2017

WJG

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“…Die Verwendung einer kleinen Endosonde von 7 mm Durchmesser kann diese Limitierung aufheben. Im Analkanal lässt sich mit dieser Sonde als erste gemischt echogene, graue, an die Sonde angrenzende Schicht das Anoderm deutlich von dem darauf folgenden echoarmen Ring, dem Musculus sphincter ani internus, abgrenzen [19].…”

Section: Diskussionunclassified

Verbesserte präoperative Diagnostik im analen Kanal durch „soft touch“-Endosonographie

Weyandt¹,

Becker²,

Bröcker³

et al. 2007

Coloproctol

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ZusammenfassungFragestellung und Hintergrund: Die endoanale Sonographie wird als wenig invasives Verfahren zur Lokalisation von Verletzungen des Sphinkterapparates und in der Dia gnostik von Fisteln und Abszessen eingesetzt. Schallkopfnahe Strukturen haben in der sonographischen Betrachtung des Analkanals wenig Beachtung gefunden, da sie zumeist der klinischen Untersuchung besser zugänglich scheinen und bei der endoanalen Sonographie mit größeren Schallköpfen durch Kompression nur eingeschränkt beurteilbar sind. Ziel der vorliegenden Untersuchung war es, die diagnostische Wertigkeit der analen Endosonographie mit einem 7-mm-Schallkopf zu evaluieren. Patienten und Methodik:In den letzten 4½ Jahren untersuchten die Autoren 47 Patienten mit dem klinischen Verdacht auf Abszess-/Fistelleiden, Fissur oder Raumforderung im analen Kanal. Diese Patienten wurden mit einem 7 mm großen endoanalen Schallkopf und, wenn möglich, mit einem 20 mm großen endoanalen Schallkopf untersucht. Anschließend fand ein Vergleich zwischen klinischem, endosonographischem und intraoperativem Befund statt.Ergebnisse: Laut klinischer Untersuchung hatten 32 von 47 Patienten ein Abszess-und Fistelleiden, zehn eine Analfissur und fünf einen Tumor im analen Kanal. Mittels des endoanalen Ultraschalls mit der 7-mm-Sonde bestätigte sich bei 20 Patienten der Befund, bei 23 Patienten konnte die klinische Diagnose erweitert werden, und bei zwei Patienten ließ sich bei sehr aboralem Befund kein endosonographisches Korrelat finden. Zwei Patienten wiesen intraoperativ einen von Klinik und Sonographie abweichenden Befund auf. Bezogen auf die Genauigkeit der Diagnose zeigten sich für den 7-mm-und den 20-mm-Schallkopf eine Sensitivität von 91,1% versus 29,6% und eine Richtigkeit von 91,5% versus 37,9%.Schlussfolgerung: Die "soft touch"-Sonographie mit der endoanalen 7-mm-Sonde erlaubt eine eindeutigere Zuordnung schallkopfnaher pathologischer Veränderungen und vervollständigt somit die präoperative Diagnostik.

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