“The Serpentine Zone”: A Surgeon's Guide to the Surface Anatomy of the Digital Neurovascular Spiral in Dupuytren's Contracture

Macey, Alistair R. M.; Thomas, Roshin

doi:10.1055/s-0037-1607047

Cited by 2 publications

(2 citation statements)

References 9 publications

(7 reference statements)

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Nerve injury occurs more commonly in case of dislocated digital nerves by the Dupuytren's spiral cords [12,13] and in revision surgeries [11,14]. The challenge during fasciectomy is to identify and protect the digital nerves which can have an altered anatomical position [15,16] usually caused by the pathologic spiral cord passing around the nerve drawing it superficially and toward the midline of the finger. About 20-30% of patients undergoing limited fasciectomy can expect recurrence [17][18][19].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Epineural Methylene Blue Injection May Aid Localization of Digital Nerves in Dupuytren’s Surgery

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

Background: In Dupuytren’s surgery, limited fasciectomy is still the gold-standard treatment. A relatively high risk of iatrogenic nerve injury has been observed especially when the spiral cords of the Dupuytren’s tissue pull digital nerves away from their normal anatomical location. Intraoperative neural marking could facilitate locating the potentially displaced nerves. Hence, surgery could be undertaken more quickly with a lower risk of iatrogenic nerve injury. Objectives: We hypothesize that digital nerves may be stained with methylene blue (MB) in vivo providing a visual aid to distinguish them from Dupuytren’s tissue. We aim to (a) test an in vivo nerve staining technique using MB in a rat sciatic nerve model and to (b) assess the safety of epineural MB injection. Methods: Three experiments were performed: first, the effects of (a) sham surgery, (b) epineural needle insertion, and (c) 40 μL epineural saline injection were tested in the rat sciatic nerve. Second, we determined the (a) histoanatomical localization of the epineurally injected 40 µL 1 m/m% MB stock solution and (b) we tested which saline dilution (i.e., 1:40, 1:80, and 1:160) of the stock solution does provide optimal blue color upon 40 µL epineural injection. Third, the functional and morphological effect of 40 µL 1:80 diluted MB injection was compared with that of saline, injected into the contralateral sciatic nerve. The functional effects were tested by assessing the pain threshold by using a dynamic plantar esthesiometer (DPA) and by examination of the animal’s gate and paw posture. Sciatic nerves were subjected to histological examination and morphometry to test structural damage. Results: Neither epineural needle insertion nor saline injection caused any functional or morphological changes. Histological examination revealed that the MB stained the epineural compartment. Epineural injection of 40 μL 1:80 diluted MB into the sciatic nerve stained an 18.18-mm segment of the nerve distal to the puncture point. DPA revealed unchanged pain threshold values on the plantar surface of the limbs. Normal gait and foot posture suggested normal motor functions in all groups. No histological changes were seen in the stained nerves, and the nerve fiber density remained unchanged. Conclusion: We demonstrated that in vivo nerve staining with MB is a suitable method to mark nerves without causing detectable negative effect to the stained nerve. Human trials are required to prove the efficacy of the technique in Dupuytren’s disease.

show abstract

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Epineural Methylene Blue Injection May Aid Localization of Digital Nerves in Dupuytren’s Surgery

et al. 2021

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Kezelése alapvetően sebészi, a leggyakrabban végzett műtét a parciális aponeurectomia. A műtét egyik nehézségét az adja, hogy a betegség során megjelenő kóros kötegek megváltoztathatják a digitális ideg elhelyezkedését, megnehezítve annak lokalizálását és a műtét közbeni megóvását [15][16][17][18].…”

unclassified

Perifériás ideg epineuralis metilénkékfestése kadáverkézen

Szabó

Kormos

Gaszner

et al. 2022

View full text Add to dashboard Cite

Bevezetés: A parciális aponeurectomia a Dupuytren-kontraktúra kezelésére leggyakrabban végzett műtéti eljárás. A betegségben kialakuló patológiás szövet megváltoztathatja a digitális ideg anatómiai elhelyezkedését, ami megnehezíti az ideg műtét közbeni lokalizációját és dissectióját, és növeli a iatrogén idegsérülés kockázatát. Intraoperatív idegfestési eljárással az ideg lokalizációja megkönnyíthető lenne, ezáltal a iatrogén idegsérülés kockázata is csökkenne. Állatkísérleteinkben korábban igazoltuk, hogy metilénkékoldattal a perifériás ideg in vivo megfesthető az ideg struktúrájának és funkciójának károsítása nélkül. Célkitűzés: A patkány nervus ischiadicus modellen már sikeresen alkalmazott metilénkékoldattal végzett idegfestési eljárás hatékonyságának vizsgálata humán kadáver digitális idegen. Módszer: Vizsgálatunk első fázisában formalinnal fixált kézen négy digitális ideg epineuralis festését végeztük el 40 µl 1 : 80-as hígítású metilénkékoldattal. A második vizsgálatban fixáción át nem esett kadáverkézen hat digitális ideg festését végeztük. A megfesthető idegszakasz hosszának növelésére két ideg festéséhez 200 µl metilénkékoldatot használtunk. Eredmények: Az epineuralis idegjelölés formalinfixált idegeken nem működött ideálisan. Friss, formalinos fixáláson át nem esett humán kadáver digitális idegen az idegfestési eljárást sikeresen alkalmaztuk, a megfestett idegszakasz tekintetében állatkísérletes eredményeinket reprodukálni tudtuk. 40 µl 1 : 80-as hígítású metilénkékoldattal átlagosan 13 mm-es, míg 200 µl oldat használatával 18 mm-es idegszakaszt sikerült megfesteni. Következtetés: Formalinnal fixált digitális ideg festése a fixáció következtében fellépő szöveti zsugorodás miatt korlátozottan lehetséges. Formalinos fixáláson át nem esett digitális idegek esetén a megtartott anatómiai viszonyok mellett 18 mm-es idegszakasz megfesthető. További vizsgálatokat tervezünk Dupuytren-szövettel és hegszövettel körülvett digitális idegen, a technika kézsebészeti műtétek során történő alkalmazhatóságának megítélésére. Orv Hetil. 2022; 163(46): 1834–1839

show abstract

“The Serpentine Zone”: A Surgeon's Guide to the Surface Anatomy of the Digital Neurovascular Spiral in Dupuytren's Contracture

Cited by 2 publications

References 9 publications

Epineural Methylene Blue Injection May Aid Localization of Digital Nerves in Dupuytren’s Surgery

Epineural Methylene Blue Injection May Aid Localization of Digital Nerves in Dupuytren’s Surgery

Perifériás ideg epineuralis metilénkékfestése kadáverkézen

Contact Info

Product

Resources

About