The Screening, Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Breast Cancer

Wöckel, Achim; Albert, Ute‐Susann; Janni, Wolfgang; Scharl, A.; Stüber, Tanja

doi:10.3238/arztebl.2018.0316

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“…With this easy‐to‐use standardized instrument, we could prove that about 30% of all breast cancer patients fulfill the criteria for BRCA1/2 testing. This means that genetic counseling and testing should be offered to approximately 20 000 newly diagnosed breast cancer patients per year in Germany according to the current guidelines of the German Health Care System . This is particularly important as a recently published study estimates that about 70% or 80% of breast and ovarian cancer patients who meet the National Comprehensive Cancer Network criteria for genetic counseling and testing have never discussed these options with their attending physicians .…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Benchmarking of a checklist for the identification of familial risk for breast and ovarian cancers in a prospective cohort

Rhiem

Bücker-Nott²,

Hellmich³

et al. 2019

Breast J

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The detection of deleterious germline mutations in BRCA1 and BRCA2 considerably influences the clinical management of healthy and diseased carriers. Therefore, the identification of persons at risk who could uptake genetic counseling and testing is pivotal. We developed a checklist with validated criteria to improve the identification, and prospectively evaluate the incidence, of familial cancer history in 5091 breast cancer patients. The rate of 30.4% of patients at high genetic risk underpins the demand for care in risk identification and counseling. The easy-to-use instrument promotes the implementation and dissemination of risk counseling by physicians. K E Y W O R D SBRCA1, BRCA2, breast cancer, familial risk, genetic testing

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Benchmarking of a checklist for the identification of familial risk for breast and ovarian cancers in a prospective cohort

Rhiem

Bücker-Nott²,

Hellmich³

et al. 2019

Breast J

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“…Die Indikation zur Bestrahlung des Lymphabflussgebiets (LAG) ist basierend auf den aktuellen Leitlinien und Therapieempfehlungen der Befall von mehr als 3 Lymphknoten (LK) unabhängig von der Tumorgröße sowie Hochrisikokonstellationen (1-3 LKs befallen, G2-3, ER/PR negativ) [55][56][57]. Eine aktuelle Metaanalyse, die insgesamt Daten von 13 500 Patientinnen aus 14 Studien einschloss, bestätigte dieses Vorgehen [58].…”

Section: Bestrahlung Der Lymphabflusswegeunclassified

Update Mammakarzinom 2019 Teil 1 – Implementierung der Ergebnisse neuer Studienkonzepte beim frühen Mammakarzinom in die klinische Praxis

et al. 2019

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ZusammenfassungIn der Prävention und Behandlung des frühen Mammakarzinoms sind über die Jahre immer wieder kleine, aber bedeutsame Fortschritte gemacht worden. In der Prävention gewinnen die sogenannten Panel-Gen-Analysen immer mehr an Bedeutung, da das durch die getesteten Gene bedingte Risiko immer besser verstanden wird und somit Konzepte für die Integration in die Krankenversorgung erarbeitet werden können. In der adjuvanten Situation konnte die erste Studie in der sogenannten post-neoadjuvanten Situation bei fehlender pathologischer Komplettremission nach Trastuzumab oder Pertuzumab + Trastuzumab eine deutliche Verbesserung der Prognose zeigen. Weitere Studien mit diesem post-neoadjuvanten Therapiekonzept werden zurzeit noch durchgeführt. Die CDK4/6-Inhibitoren, die in der metastasierten Situation eine deutliche Verbesserung des progressionsfreien Überlebens gezeigt hatten, werden zurzeit in der adjuvanten Situation in großen Therapiestudien getestet. Diese und weitere neue Daten zur Behandlung oder Prävention des primären Mammakarzinoms werden in dieser Übersichtsarbeit vor dem Hintergrund aktueller Studien vorgestellt.

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“…Neben der Einführung neuer Therapien ist zu einem großen Teil auch eine strukturelle Verbesserung der Krankenversorgung für eine Verbesserung der Prognose verantwortlich. Therapieempfehlungen, Leitlinien, die Teilnahme an Studien und Zertifizierungsprozesse sind entscheidend [1][2][3][4][5][6][7]. Es konnte sowohl für eine leitlinienkonforme Behandlung [3] und eine Behandlung an zertifizierten Brustzentren [7] als auch für Patientinnen in Studien [4,6] eine bessere Prognose oder eine bessere Therapieeffektivität nachgewiesen werden.…”

Section: Einführungunclassified

Update Mammakarzinom 2019 Teil 3 – aktuelle Entwicklungen bei der kurativen Behandlung von Mammakarzinom-Patientinnen: Eine Übersicht und Bewertung durch ein internationales Expertenpanel

et al. 2019

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ZusammenfassungDie Behandlung von Mammakarzinom-Patientinnen in der kurativen Situation ist in vielfacher Hinsicht besonders. Hierbei ist die lokale Therapie mit Operation und Strahlentherapie zentraler Aspekt der Behandlung. Ziel ist eine komplette Elimination aller Tumorzellen am Ort der Primärerkrankung bei gleichzeitigem Bestreben, die Langzeitfolgen so gering wie möglich zu halten. Die immer weitere Reduktion der Radikalität der Lokaltherapie steht auch weiterhin im Blickpunkt. In Bezug auf die Systemtherapie haben sich in den letzten beiden Jahrzehnten Chemotherapien mit Taxanen, Anthrazyklinen und teilweise auch platinhaltigen Chemotherapien etabliert. Der Kontext der Nutzung wird immer genauer definiert. Ebenso gibt es bei der antihormonellen Therapie Fragen, die auch nach Einführung der Aromatasehemmer immer noch weiter definiert werden müssen, wie beispielsweise die Länge der Therapie oder die ovarielle Suppression bei prämenopausalen Patientinnen. Letztendlich soll die Behandlung von frühen Mammakarzinom-Patientinnen immer personalisierter werden. Prognostische genexpressionistische Tests könnten möglicherweise Therapieentscheidungen unterstützen. Ebenso muss überlegt werden, wie ein möglicher Einsatz von neuen Therapien, wie Checkpoint-Inhibitoren und CDK4/6-Inhibitoren, in der Praxis aussehen könnten, sobald hier Studienergebnisse vorliegen. Diese Übersichtsarbeit beschäftigt sich mit den Hintergründen zu aktuellen Abstimmungen, die das internationale St.‑Gallen-Expertenpanel in Wien 2019 für aktuelle Fragen in der Behandlung von Mammakarzinom-Patientinnen in der kurativen Situation vorgenommen hat.

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The Screening, Diagnosis, Treatment, and Follow-Up of Breast Cancer

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Benchmarking of a checklist for the identification of familial risk for breast and ovarian cancers in a prospective cohort

Benchmarking of a checklist for the identification of familial risk for breast and ovarian cancers in a prospective cohort

Update Mammakarzinom 2019 Teil 1 – Implementierung der Ergebnisse neuer Studienkonzepte beim frühen Mammakarzinom in die klinische Praxis

Update Mammakarzinom 2019 Teil 3 – aktuelle Entwicklungen bei der kurativen Behandlung von Mammakarzinom-Patientinnen: Eine Übersicht und Bewertung durch ein internationales Expertenpanel

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