The role of whole-body magnetic resonance imaging in diagnosing chronic recurrent multifocal osteomyelitis

Chen, Hannah C.; Wuerdeman, Marc; Chang, James; Nieves-Robbins, Neris

doi:10.1016/j.radcr.2017.11.014

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“…Bei lokalisierten Knochenschmerzen erfolgt häufig eine regionale MRT-Untersuchung mit Kon trastmittel. Ist diese hinweisend für eine CNO, gilt die Durchführung einer Ganzkörper-Magnetresonanztomografie (GK-MRT) als bildgebender "Goldstandard" [8,15,16,[49][50][51]. Hierbei werden meist fettsupprimierte Sequenzen wie STIR oder TIRM mit Ganzkörper-Spulentechnik in koronarer Schnittführung durchgeführt.…”

Section: Bildgebungunclassified

Die Chronisch Nichtbakterielle Osteomyelitis (CNO) im Kindes- und Jugendalter

Schnabel,

Girschick,

Hahn

et al. 2023

Arthritis und Rheuma

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ZUSAMMENFASSUNGDie CNO zählt zu den autoinflammatorischen Knochenerkrankungen mit dem Leitsymptom muskuloskelettaler Schmerz. Das breite klinische Spektrum, das Fehlen validierter Diagnosekriterien und die unvollständig verstandene Pathophysiologie machen die Diagnose CNO zu einer Herausforderung. Die Patienten können systemische Entzündungszeichen aufweisen, pathognomonische Laborbefunde existieren jedoch nicht. Die Ganzkörper-Magnetresonanztomografie stellt mittlerweile den Goldstandard (bei Verfügbarkeit) in der CNO-Diagnostik dar. Der histologische Befund einer Knochenbiopsie zeigt kein CNO-spezifisches Entzündungsmuster, kann aber bei unifokaler/atypischer Manifestation für die Differenzierung zu Malignität oder bakteriellen Infektionen notwendig sein. In erster Linie kommen therapeutisch nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zum Einsatz. In refraktären Fällen oder bei Wirbelsäulenbeteiligung sollte auf Zweitlinien-Medikamente wie Bisphosphonate oder TNF-Inhibitoren zurückgegriffen werden. Der Krankheitsverlauf ist schwer vorhersehbar. Da eine unkontrollierte Krankheitsaktivität zu Komplikationen wie Wirbelkörperfrakturen führen kann, ist eine zeitnahe Diagnosestellung und Therapie wichtig für den Krankheitsverlauf.

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Section: Bildgebungunclassified

Die Chronisch Nichtbakterielle Osteomyelitis (CNO) im Kindes- und Jugendalter

Schnabel,

Girschick,

Hahn

et al. 2023

Arthritis und Rheuma

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“…Children lack the ability to express and localize symptoms in the skeleton; also, the skeleton is difficult to examine clinically. 8 Diagnosing bone disease in children is, therefore, challenging. Because of its diagnostic performance, WBMRI may speed up the diagnostic process, and limit unnecessary invasive procedures, especially if the systemic disease is not defined by specific laboratory biomarkers and escapes detection by clinical examination.…”

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confidence: 99%

Whole‐body MRI in pediatric undefined inflammatory conditions

Giani

Matteoni

Perrone

et al. 2021

Pediatrics International

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Background: Whole-body magnetic resonance imaging (WBMRI) is a multiregional imaging technique suitable for investigating the extent of multisystemic diseases without exposure to radiation, with a high sensitivity to bone alterations. The aim of our study was to evaluate the role of WBMRI in the workup of children with non-specific musculoskeletal features and non-indicative laboratory and instrumental data, who were suspected to have a rheumatologic disease. Methods: We retrospectively analyzed medical records, including laboratory tests and radiological data of 34 children who had been evaluated due to non-specific musculoskeletal manifestations, for which a WBMRI was prescribed. Results: We included 34 children, 19 females and 15 males, mean age 10 years (range 2-16 years), with the following clinical features: diffuse arthralgia (12 children), persistent fever (2 children), persistent fever and diffuse arthralgia (20 children). Serologic inflammatory markers were increased in 29/34 patients. Twenty-five children had already received X-ray and / or ultrasound before WBMRI, with a negative / uninformative result. WBMRI was performed 3-6 weeks (median, 3.5 weeks) after the initial presentation of symptoms. In 22/34 (65%) children, WBMRI revealed some abnormalities that supported the final diagnosis. Twelve out of 34 children (35%) were be affected by chronic recurrent multifocal osteomyelitis. Conclusions: WBMRI is helpful in pediatric rheumatology for the differential diagnosis of undefined inflammatory conditions. It appears to be a promising tool, especially in the detection of multifocal bone lesions. The diagnosis that mainly benefits from WBMRI in our series is chronic recurrent multifocal osteomyelitis. WBMRI can also help in excluding neoplastic diseases.

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