The Role of Venous and Arterial Resection in Pancreatic Cancer Surgery

Abstract

Pancreatic cancer continues to carry a dismal prognosis with the majority of patients presenting at advanced stages of disease. Complete surgical resection remains essential for prolonging survival and increasing the possibility of cure. However, few patients will be resectable at diagnosis, with a significant portion presenting with borderline or locally advanced disease. The addition of vascular resection and reconstruction at the time of pancreatectomy enables expansion of the patient population able to undergo resection with curative intent and achieve tumor-free margins. This review provides an overview of the literature regarding the role of venous and arterial resection in the treatment of pancreatic cancer, with a focus on outcomes including survival, morbidity, and mortality.

Neoadjuvant treatment for resectable pancreatic adenocarcinoma: What is the best protocol?

“…Whereas PV resection is currently recommended for achieving R0 resection, 5,6 arterial resection remains controversial due to significantly increased rates of morbidity. 6 From the surgical perspective, BR-PV PDAC is borderline resectable, whereas BR-A PDAC is borderline unresectable. Considering surgical feasibility, R and BR-PV PDAC should be considered as candidates for "PDAC that is planned for resection (potentially resectable PDAC).…”

Extended Surgery in Treatment of Patients With Locally Advanced Pancreatic Cancer

“…За даними деяких авторів розширені резекції підшлункової залози асоціювалися з більшою тривалістю оперативного втручання, більшою крововтратою та більшою кількістю післяопераційних ускладнень [1,5].…”

“…Результати багатьох досліджень демонструють відсутність різниці в довготривалій виживаності для пацієнтів з венозною або без венозної резекції, в рівні післяопераційних ускладнень та летальності [1][2][3][4][5]. Ми отримали подібні результати.…”

“…Необхідність виконання артеріальних резекцій є суперечливою на теперішній час, так як вони асоціюються з високим ризиком виникнення післяопераційних ускладнень та високою летальністю, але багато авторів показують значні переваги в виживаності хворих порівняно з паліативними оперативними втручаннями при яких медіана виживаності становить 6-8 місяців [1][2][3][4][5][6][7]. За нашими даними, летальність в групі хворих з артеріальними резекціями склала 18,2 %, що було достовірно вище ( 2 =12,9, p=0,0003) ніж в групі хворих яким були виконані стандартні резекції.…”

“…Близько 60 % пацієнтів поступають з розповсюдженістю процесу та наявністю метастазів [3,4]. У зв'язку з локорегіонарним ростом та раннім системним розповсюдженням аденокарциноми ПЗ локальна інвазія магістральних судин та прилеглих органів, наявність віддалених метастазів часто обмежують резектабельність пухлини [5,6]. Таким чином, комбіноване лікування з резекціями ПЗ нерідко є єдиною можливістю на їх радикальне лікування та довготривале виживання [7][8][9][10][11].…”