The Role of Staff Turnover in the Implementation of Evidence-Based Practices in Mental Health Care

Woltmann, Emily M.; Whitley, Rob; McHugo, Gregory J.; Brunette, Mary F.; Torrey, William C.; Daras, Laura Coots; Lynde, David; Drake, Robert E.

doi:10.1176/ps.2008.59.7.732

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“…However, these interventions are rarely routine in settings where most people receive services (1). Lack of community-based implementation of evidence-based treatments may be due in part to challenges faced by those seeking to implement treatments, such as selecting staff to train, buffering implementation efforts to withstand the negative impact of high staff turnover (2), maintaining treatment model fidelity, and maintaining administrative support (3). …”

mentioning

confidence: 99%

Understanding Community Mental Health Administrators' Perspectives on Dialectical Behavior Therapy Implementation

Herschell

Kogan²,

Celedonia³

et al. 2009

Psychiatric Services

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In this study, key informant interviews were conducted with 13 administrators from nine community-based mental health agencies implementing dialectical behavior therapy in order to assess their perspectives on implementation. Four major themes were identified. They include opinions about dialectical behavior therapy and its fit with existing practices, resource concerns (for example, reimbursement issues, time commitment, and staff training), staff selection for training and staff turnover, and ongoing client referrals. Understanding agency administrators' unique perspectives and addressing their concerns is critical to treatment implementation given administrators' role in determining whether and how a treatment will be implemented. Better understanding of the fit between dialectical behavior therapy and existing service structures, the impact of staff turnover on implementation, and the resources required for implementation are all needed to ensure successful implementation and sustainability.

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mentioning

confidence: 99%

Understanding Community Mental Health Administrators' Perspectives on Dialectical Behavior Therapy Implementation

Herschell

Kogan²,

Celedonia³

et al. 2009

Psychiatric Services

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“…Additionally, many therapists could not be reached by email due to transitioning out of their jobs after initial training. This is not surprising, as a recent study found voluntary turnover rates as high as 80% in an evidence-based implementation effort [29]. It is possible that the four scales utilized in this study are not independent, but rather tapping into larger constructs of overall dissemination effectiveness in therapist practice.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 61%

Therapists’ Self-Efficacy for CBT Dissemination: is Supervision the Key?

Wilkerson

Basco²

2014

J Psychol Psychother

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Dissemination of Evidence-Based Psychotherapies (EBPs) to mental health centers is an important step in maximizing quality of care for people with psychiatric disorders. Therapists at mental health centers are critical to this process, and self-efficacy for the delivery of EBPs might be crucial in their utilization of new treatment methods. The need for clinical supervision following didactic training in EBPs is not entirely clear and the time and costs may not be justified based on the current literature. The present study surveyed therapists (N=45) who were trained in Cognitive Behavioral Therapy (CBT) For Major Depressive Disorder (MDD) as part of a large dissemination effort in Texas, some of whom received clinical supervision with a CBT expert. Results indicated that therapists who received supervision showed significantly greater self-efficacy for basic counseling skills (p=.005), greater confidence in their clients' abilities to practice CBT (p<.001), and a greater belief in CBT as an effective psychotherapy (p<.001). However, while those who participated in supervision showed greater self-efficacy for CBT skills (p=.013), findings were not significant after adjusting for family wise error. Implications for incorporating supervision into the dissemination process are discussed.

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“…A maioria dos serviços é prestada fora dos locais usuais de atendimento à saúde mental, incentivando a integração na comunidade. Desde os anos 1980, o modelo ACT foi replicado em vários locais, como Estados Unidos, Europa e Canadá, e estudos têm demonstrado bons resultados relacionados à diminuição de taxas de hospitalização, melhor qualidade de vida e altos níveis de satisfação do cliente e da família 8,10,31,40 . Também por ser uma das intervenções mais conduzidas, possui mais de um método de medida da fidelidade, incluindo mais de uma escala de avaliação (DACTS, TMACT, Ontario ACT Program Fidelity Too) e variações do meio de obtenção dos dados (aplicação das escalas por telefone) 9,35,36,38,40 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Pessoas com distúrbios duais têm pior prognóstico do que aqueles com um só transtorno. Comparado às demais intervenções, o tratamento integrado de transtornos duais foi uma das práticas que mais foram executadas com baixa fidelidade 31,34 . Talvez isso se associe ao fato de que essa intervenção não tem se mostrado consistentemente superior em comparação com os tratamentos usuais para essa população em todos os estudos, necessitando de mais pesquisas a respeito.…”

Section: Discussionunclassified

Avaliando a fidelidade de intervenções psicossociais: uma revisão sistemática da literatura

Silva

2014

J. bras. psiquiatr.

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Objetivo Intervenções psicossociais têm tido impacto positivo na vida das pessoas com transtorno mental grave, porém tais intervenções devem ser implementadas fielmente ao protocolo. A fidelidade refere-se à medida que uma intervenção adere ao modelo original e sua avaliação é essencial para que os desfechos possam ser creditados à intervenção. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura mundial das intervenções psicossociais destinadas a pacientes com transtornos mentais que possuem um instrumento ou método de avaliação de fidelidade ao modelo original. Métodos Pesquisas bibliográficas sistemáticas foram realizadas para encontrar estudos relevantes ao tema nas seguintes bases de dados: Embase, Medline, Scopus e SciELO. Foram incluídos estudos de intervenções psicossociais, realizados na comunidade, dirigidos a pacientes diagnosticados com transtornos mentais. Intervenções de comparação poderiam incluir tanto o tratamento-padrão como uma intervenção de comparação ativa. A qualidade dos estudos foi avaliada de forma independente por dois revisores, utilizando critérios adaptados de instrumentos validados. Resultados Trinta estudos preencheram os critérios de inclusão. Os estudos mostraram a eficácia da avaliação da fidelidade em diferenciar diferentes modelos de tratamento, sua validade preditiva para os desfechos e a confiabilidade dos instrumentos utilizados, bem como os fatores facilitadores e os obstáculos para a obtenção de alta fidelidade nas intervenções avaliadas. Conclusão Além de documentar a adesão ao modelo original, a fidelidade fornece informações relativas à população-alvo e aos desfechos esperados, o que contribui para que seja alcançada excelência no processo de implementação das intervenções psicossociais.

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The Role of Staff Turnover in the Implementation of Evidence-Based Practices in Mental Health Care

Cited by 153 publications

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Understanding Community Mental Health Administrators' Perspectives on Dialectical Behavior Therapy Implementation

Understanding Community Mental Health Administrators' Perspectives on Dialectical Behavior Therapy Implementation

Therapists’ Self-Efficacy for CBT Dissemination: is Supervision the Key?

Avaliando a fidelidade de intervenções psicossociais: uma revisão sistemática da literatura

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