The Role of Second-Look Nasal Endoscopy After Pediatric Functional Endoscopic Sinus Surgery

Walner, David L.; Falciglia, Mercedes; Willging, J. Paul; Myer, Charles M.

doi:10.1001/archotol.124.4.425

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“…Opponents argue that it adds morbidity to these children and that the risks may outweigh the beneWts. A study found that the rate of revision surgery was the same (at roughly 20%) whether the second-look procedure was or was not performed [19]. Proponents [20] argued that granulation and debris can be cleaned from the sinus cavity and adhesions can be lysed.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Functional endoscopic sinus surgery in children: predictive factors of outcome

Sharkawy

Elmorsy

Eladl

2011

Eur Arch Otorhinolaryngol

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The main objective of this study is to assess the results of functional endoscopic sinus surgery in children and to determine which factors independently influence the postoperative results. It is a prospective study by Mansoura University Hospital. 87 patients with different applications of pediatric endoscopic sinus surgery (PESS) chronic rhinosinusitis (CRS) with nasal allergy (45 patients), CRS without nasal allergy (36 patients) and CRS with polypsis (6 patients) from 2005 to 2010 were included. All children underwent endoscopic sinus surgery. All patients were clinically, radiologically and endoscopically monitored. In this study, the overall success rate was 87.69%, the success rate for CRS with nasal allergy was 87.5%, the success rate for CRS without nasal allergy was 85.7% and the success rate for CRS with polyposis was 93%. Regarding the patients' age, it could affect the surgical score value (X(2) = 9.446 and P* = 0.009). There was significant relation between type of the preoperative disease extent, adenoidectomy, second look operation and postoperative improvement. There was no significant relation between type of the preoperative disease or previous surgery and postoperative improvement. In conclusion, postoperative improvement was significantly correlated with extent of preoperative disease, adenoidectomy and second look operation and not significantly correlated with type of the preoperative disease or previous surgery. The results of PESS are influenced by age group, a younger age group is associated with more adhesions and recurrences and an older age group is associated with blood loss and higher surgical score. All these variables are contributing in the outcome of PESS.

show abstract

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Functional endoscopic sinus surgery in children: predictive factors of outcome

Sharkawy

Elmorsy

Eladl

2011

Eur Arch Otorhinolaryngol

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“…Theoretic concerns with adverse effects on facial growth [57] have not been substantiated in human trials [58,59]. Second-look endoscopy is unnecessary [60], although maximum medical therapy (see above) should be continued for several weeks after ESS. Reasonable caregiver expectations are essential-parents and children should expect an improvement, but not a cure.…”

Section: Surgical Therapymentioning

confidence: 99%

Treatment of pediatric sinusitis

Goldsmith

Rosenfeld

2003

Pediatric Clinics of North America

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The successful management of RS in children relies on careful diagnosis, recognition of causative factors, and judicious yet adequate antibiotic usage. Refractory cases will require surgical therapy, with adenoidectomy as the first-line intervention and ESS reserved for those cases refractory to adenoidectomy. This overall approach will improve quality of life and prevent complications in children with RS.

show abstract

“…Essa escolha é determinada pela necessidade de realização do exame nasofibroscópico no diagnóstico e seguimento dos casos, assim como pela avaliação seqüencial quanto à indicação cirúrgica. A periodicidade de avaliações no seguimento dos pacientes será individualizada de acordo com as manifestações patológicas de cada criança 114 . A interação, através da multidisciplinaridade, entre o pediatra, o otorrinolaringologista, o radiologista especializado e, muitas vezes, imunologista, é fundamental, do diagnós-tico ao seguimento, para complementação e compatibilizações das informações.…”

Section: Diagnóstico E Conduta Nos Casos Crônicos E Recorrentesunclassified

“…Por todas essas razões, a cirurgia das cavidades paranasais deve ser sempre precedida pela nasofibroscopia. A repetição do exame é freqüente nos pacientes com sinusites crônicas submetidos à cirurgia para avaliação do resultado e eventual indicação de reintervenções 113,114,116 . Pela especificidade do equipamento e da técnica, a nasofibroscopia deve ser realizada apenas por profissionais especializados.…”

Section: Exames Auxiliaresunclassified

Diagnosis and therapeutic management of sinusitis in children

Ejzenberg¹,

Sih²,

Haetinger³

1999

J Pediatr (Rio J)

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ResumoObjetivo: Revisar os principais aspectos relativos a diagnóstico e conduta frente à suspeita de sinusite em crianças, segundo a literatura pertinente.Método: Levantamento bibliográfico.Resultado: São estabelecidos critérios de suspeita clínica da patologia, de indicação de exames microbiológicos e radiográficos, assim como da abordagem medicamentosa e cirúrgica para as diferentes situações clínicas em que a sinusite é diagnosticada.Conclusões: A padronização de condutas clínicas frente à sinusite da criança permite uma otimização na suspeita, no diagnós-tico, na solicitação de exames comprovatórios assim como na utilização de antimicrobianos e outros fármacos e na cirurgia em casos selecionados. AbstractObjective: The authors review the main aspects related to the diagnosis and management of sinusitis in children, according to the medical literature.Methods: Literature review.Results: Clinical criteria, microbiology, image diagnosis, medical and surgical management are presented, whenever sinusitis is considered.Conclusions: The standardization of the clinical approach in children's sinusitis allows optimization of the diagnosis and the appropriate subsidiary exams, as well the correct use of antimicrobials and others drugs, or surgery in selected cases. IntroduçãoAs sinusites constituem, dentro das doenças da via aérea superior, um grupo peculiar, de difícil comprovação, avaliação fisiopatológica e etiológica e, conseqüente-mente, um problema para uma adequada intervenção terapêutica 1,2 . Diferentemente das doenças da cavidade oral e da orelha média, as cavidades paranasais não podem ser observadas diretamente ao exame físico 3-5 . A coleta de material local para exame, tão recomendada para comprovação de infecções faríngeas, também não é realizável rotineiramente 4 . A avaliação causal também é difícil, pois diferentes agentes químicos (partículas de combustão, gases, pólen) e infecciosos podem originar inflamação sinusal [6][7][8] . Muitas vezes esses agravos são simultâneos ou seqüenciais, como as infecções bacterianas que se associam a inflamações rinossinusais alérgicas ou virais 8 . Além dessas dificuldades iniciais na avaliação das sinusites, há também outras durante a evolução do quadro, em que são também limitadas as possibilidades de avaliação da resolução/agravamento da inflamação local, esterilização da cavidade e mucosa, assim como reconhecimento dos casos com retenção de secreções sinusais (obstrução ostial) 9-11 . Esse conjunto de incertezas tem se prestado a interpretações diversas quanto à ocorrência das sinusites e ao estabelecimento de critérios diagnósticos e terapêuti-cos [12][13][14] .Por todos esses motivos, as sinusites estão há décadas no centro dos debates pediátricos, otorrinolaringológicos, e radiológicos, recentemente reavivados [15][16][17][18] . Isso decorreu da preocupação com a progressiva resistência antibiótica das bactérias, em que um significativo fator implica-

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The Role of Second-Look Nasal Endoscopy After Pediatric Functional Endoscopic Sinus Surgery

Abstract: The rate of revision sinus surgery was comparable in those patients who underwent SLE after FESS and those who did not. The usefulness and application of SLE need to be considered carefully.

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Functional endoscopic sinus surgery in children: predictive factors of outcome

Functional endoscopic sinus surgery in children: predictive factors of outcome

Treatment of pediatric sinusitis

Diagnosis and therapeutic management of sinusitis in children

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