The role of Ross procedure in the management of congenital heart defects

Abstract

A Ross-műtét 15 esetben primer aortainsuffi cientia (nyolc esetben VSD-vel társult), 25 betegben aortastenosis tágí-tása utáni insuffi cientia miatt történt. Ross-Konno-műtét esetén az indikációt négy esetben subaorticus stenosissal társuló billen tyűbetegség, egy esetben izolált aortastenosis, 12 betegben aortastenosis tágítása utáni insuffi cientia jelentette. Mitralisbillentyű-plasztikát, illetve műbillentyű-beültetést Ross-Konno-műtét mellett három betegben Shone-szind rómában, három betegben komplett pitvar-kamrai septumdefektus-rekonstrukció után végeztek. Eredmények: Ross-műtét után egy korai (agyi szövődmény) és egy késői (homograftendocarditis) mortalitás volt, egy esetben autograftendocarditis miatt homograftimplantációt követően 12 éves korban Bentall-műtét történt. Autograftelégtelenség miatt egy beteg vár reoperációra. Ross-Konno-műtét után korai és késői mortalitás nem volt, reoperációra nem volt szükség. Ross-Konno-műtét+mitralisműbillentyű-beültetést követően egy 28 napos újszülöttet vesztettek el; hároméves utánkövetés során öt betegnél reoperációra nem volt szükség. Következtetés: Gyakorlott sebész kezében a Ross-műtét, Ross-Konno-műtét és a mitralisbillentyű-sebészetével társuló Ross-Konnoműtét nagyon jó korai és középtávú eredménnyel végezhető. Újszülött-, csecsemő-és kora gyermekkorban balkamra-kiáramlási betegségekben csak a Ross-, Ross-Konno-műtéti megoldás jön szóba. A Ross-Konno-mitralis műtéti megoldás komplex beavatkozás, de sikeres megoldás az alternatív ("egykamrás repair", transzplantáció) megoldásokkal szemben. Orv. Hetil., 2013, 154, 219-224. Kulcsszavak: Ross-műtét, Ross-Konno-műtét, Ross-Konno-mitralis billentyű műtétThe role of Ross procedure in the management of congenital heart defects Introduction: The surgical strategy to manage multilevel left ventricular outfl ow tract diseases is changing constantly, however, the Ross-procedure has remained a standard method for 45 years. Aim: The aim of the study was to analyze early and mid-term results of Ross-procedure in congenital heart defects (single surgeon's results). Methods: From 2001 until 2011 a total of 63 patients (age, 28 days-21 years; mean: 10 years, weight 3.4-96 kg; mean, 8.8 kg) underwent Ross (n = 40), Ross-Konno (n = 17) or Ross-Konno-mitral (n = 6) procedures. Indication for Ross procedure was aortic regurgitation in 15 patients (associated with ventricular septum defect in 8 patients) and a predominant aortic stenosis in 25 patients. 17 patients with severe left ventricular outfl ow tract obstruction underwent Ross-Konno procedure. 6 patients with concomitant mitral valve disease (Shone syndrome, 3 patients; complete atrioventricular septal defect, 3 patients) were reconstructed by Ross-Konno-mitral valve procedure. Results: Among Ross patients there were one early (cerebral complication) and one late death (homograft endocarditis) with a mean follow-up time of 7.4±1.8 years. Because of an early autograft endocarditis a 3-year-old boy underwent homograft implantation and was treated successfully with Bentall-...