The Role of Retinopathy Anemia in the Pathogenesis of Retinopathy of Prematurity and the Effect of Erythropoietin Treatment on the Frequency and Severity of the Disease

Abstract

Роль анемии недоношенных в патогенезе ретинопатии недоношенных и влияние лечения эритропоэтином на частоту и тяжесть заболевания РЕЗЮМЕ Недоношенные дети с экстремально низкой массой тела при рождении являются группой высокого риска развития тяжелых инвалидизирующих форм течения ретинопатии недоношенных. Проводимые консервативные методы лечения ретинопатии недоношенных малоэффективны. С учетом мультифакториальности ретинопатии недоношенных исследования, направленные на изучение дополнительных факторов риска, способствующих прогрессированию активной ретинопатии недоношенных, и разработку их медикаментозной коррекции, являются актуальными для практического здравоохранения. Для эффективной профилактики ретинопатии недоношенных и развития тяжелых инвалидизирующих стадий у недоношенных детей из группы риска необходима своевременная диагностика формы и тяжести анемии. Это является задачей неонатолога. Офтальмолог должен информировать неонатолога о возможности развития ретинопатии недоношенных у ребенка и необходимости диагностических и лечебных мероприятий для коррекции анемии. Цель работы: оценить влияние ранней анемии недоношенных на частоту и тяжесть ретинопатии недоношенных у детей группы риска и эффективность лечения эритропоэтином. Проанализирована частота анемии у недоношенных группы риска (всего 1603 ребенка) и ее корреляция со степенью недонашивания. Анемия выявлена у 99-100 % детей с ретинопатией недоношенных. Сравнительная частота и тяжесть течения ретинопатии недоношенных у детей оценена в трех группах детей: с экстремально низкой массой тела при рождении и гестационным возрастом до 28 недель беременности (245 детей)-I группа, с гестационным возрастом 29-31 неделя беременности (471 ребенок)-II группа и более 31 недели (581 ребенок)-III группа. Установлено, что без лечения в I группе ретинопатия недоношенных развилась в 100 % случаев и завершилась неблагоприятными исходами (IV-V степень) в 13,64 %, что существенно выше (р < 0,01), чем после лечения (1,78 %). Аналогичные показатели получены и во II и III группе. Заключение. Показана важная роль ранней анемии недоношенных в патогенезе ретинопатии недоношенных, причем чем меньше гестационный возраст ребенка на момент рождения, тем теснее связь анемии с ретинопатией недоношенных, что обусловлено несовершенством защитных механизмов глубоко недоношенных детей. Раннее применение эритропоэтина существенно улучшает течение ретинопатии недоношенных и ее прогноз. Ключевые слова: анемия недоношенных, ретинопатия недоношенных, эритропоэтин, гестационный возраст, факторы риска, исход заболевания, офтальмологическое обследование Для цитирования: Лебедев В.И., Катаргина Л.А. Роль анемии недоношенных в патогенезе ретинопатии недоношенных и влияние лечения эритропоэтином на частоту и тяжесть заболевания.