The Role of Presacral Drainage in the Management of Penetrating Rectal Injuries

Abstract

We conclude that presacral drainage for penetrating rectal injuries has no effect on infectious complications associated with the rectal injuries.

Factors affecting morbidity in penetrating rectal injuries: a civilian experience

“…[6] In one study, it was noted that an abdominal trauma index >16, RTS <6, blood transfusion of >10 units, and not applying rectal irrigation are effective factors in the development of pelvic abscesses. [20] Bostick et al [7] did not report any septic complications in 28 patients, including those in whom presacral drainage was not performed (n=3).…”

Morbimortalidad del traumatismo de recto extraperitoneal

“…Mientras ha habido en general acuerdo en el uso de la colostomía de detransitación para las lesiones del recto extraperitoneal 7,18,20,35,36 , para el drenaje presacro y el lavado rectal distal en cambio ha surgido un prolongado análisis con respecto a su efectividad para reducir complicaciones infecciosas en el trauma rectal penetrante civil 20,34 . Mientras varios autores continuaban preconizando el drenaje presacro sistemático 7,34,37 otros creían que su uso debía ser selectivo según las características de las lesio-nes 20,35,38,39,40 .…”

“…Mientras varios autores continuaban preconizando el drenaje presacro sistemático 7,34,37 otros creían que su uso debía ser selectivo según las características de las lesio-nes 20,35,38,39,40 . Otro tanto sucedió con el uso del lavado rectal distal, apoyado por algunos para ser empleado siempre 38,41 mientras que otros solo lo llevaban a cabo en casos seleccionados 7,20,34,35,40 . De este modo llegamos hasta la actualidad, en la cual existe falta de consenso con respecto al óptimo manejo quirúrgico del TRE 36 en el medio civil.…”

“…A pesar de la disminución importante del uso de la colostomía en el manejo del trauma de colon en general, continua el acuerdo en indicar colostomía en el TRE 7,18,20,35,36 . Inicialmente propuesta a cabos divorciados, posteriormente se constato que la colostomía en asa sobre varilla, con buen espolón, podía igualmente desfuncionalizar el recto 46 .…”

“…Las décadas de los años 80 y 90 trajeron desde varios centros la duda de si esta táctica operatoria debía aplicarse a cualquier tipo de traumatismo rectal. Las diferencias en los mecanismos de trauma y en el tipo de armas de fuego del contexto bélico y del contexto civil llevaron a muchos a pensar que el manejo quirúrgico podía ser seleccionado, según el tipo de lesión, magnitud, topografía, evolución y asociación lesional.Mientras ha habido en general acuerdo en el uso de la colostomía de detransitación para las lesiones del recto extraperitoneal 7,18,20,35,36 , para el drenaje presacro y el lavado rectal distal en cambio ha surgido un prolongado análisis con respecto a su efectividad para reducir complicaciones infecciosas en el trauma rectal penetrante civil 20,34 . Mientras varios autores continuaban preconizando el drenaje presacro sistemático 7,34,37 otros creían que su uso debía ser selectivo según las características de las lesio-…”