The Risk of Spinal Cord Ischemia during Thoracic Aorta Endografting

Chiesa, Roberto; Melissano, Germano; Bertoglio, Luca; Amato, Alexandre Campos Moraes; Tshomba, Yamume; Civilini, Efrem; Calliari, Fabio Massimo; Marone, Enrico Maria

doi:10.1080/00015458.2008.11680274

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“…9,35 The collateral network concept described by Griepp et al proposes the existence of extensive redundant spinal blood supply. However, in acute situations, such as surgical procedures, spinal perfusion is dependent on the gradient of arterial blood pressure and of cerebrospinal fluid.…”

Section: Influence Of Postoperative Spinal Cord Ischemiamentioning

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Anatomia da circulação medular

Amato

Stolf

2015

J. vasc. bras.

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The intricate three-dimensional vascular anatomy of the spinal cord is still not completely understood, and its terminology varies between studies. In view of its importance in spinal ischemia, an analysis is needed of the anatomic vocabulary used to describe the spinal cord blood supply to improve understanding of the subject. The main supply is the Adamkiewicz artery, also known as great anterior radicular artery. The literature was reviewed to equate the different nomenclatures employed and an accurate description of current knowledge on spinal cord vascularization was prepared.Keywords: spinal cord; anatomy; spine; aorta. ResumoA intrincada anatomia tridimensional da irrigação medular é frequentemente explanada na literatura com diferentes nomenclaturas e devido a sua alta relevância no estudo da isquemia medular, o estudo da terminologia se faz necessário para melhor compreensão do tema. A artéria de Adamkiewicz, também chamada de artéria radicular magna, é a via principal. Foi realizada a revisão da literatura com equiparação das nomenclaturas utilizadas e elaboração de descrição acurada e sumarizada do conhecimento atual sobre a vascularização medular.Palavras-chave: medula espinhal; anatomia; coluna vertebral; aorta.

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Section: Influence Of Postoperative Spinal Cord Ischemiamentioning

confidence: 99%

“…The intricate three-dimensional anatomy of the spinal blood supply is often explained in the literature using different terminology 9 and merits review in order to clarify the standard that should be used (Table 1).…”

Section: Review Of the Literaturementioning

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Anatomia da circulação medular

Amato

Stolf

2015

J. vasc. bras.

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“…Entretanto, a técnica endovascular possui limitações no tratamento da fístula aorto-brônquica, principalmente pelo alto risco de contaminação da prótese 4 . O tratamento de aorta torácica com próteses endovasculares reduziu significativamente a morbidade associada à toracotomia e ao clampeamento de aorta e reduziu também a mortalidade intra-hospitalar e a morbidade pós-operatória; recentes estudos mostram resultados animadores no médio prazo 7 . Usando como analogia os casos de pseudoaneurisma de aorta torácica por trauma, nos quais a cirurgia aberta permanece com altas taxas de mortalidade, os recentes relatos de sucesso colocam a técnica endovascular como possível substituta ao tratamento convencional 8 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Usando como analogia os casos de pseudoaneurisma de aorta torácica por trauma, nos quais a cirurgia aberta permanece com altas taxas de mortalidade, os recentes relatos de sucesso colocam a técnica endovascular como possível substituta ao tratamento convencional 8 . Apesar do emprego de técnicas endovasculares, a taxa de isquemia da medula espinhal, que tem como consequência paraparesia e/ou paraplegia, mantém-se inalterada quando comparada à cirurgia aberta 7 . Pouco se sabe sobre os resultados no pós-operatório tardio do uso de endopróteses no tratamento de fístulas aorto-brônquicas.…”

Section: Discussionunclassified

Tratamento endovascular de pseudoaneurisma de aorta torácica com fístula aorto-brônquica em pós-operatório tardio de cirurgia de correção de coarctação de aorta

Neves

Oliveira

Beck³

et al. 2011

J. vasc. bras.

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IntroduçãoFístula aorto-brônquica é uma conexão entre a aorta e o brônquio, que pode causar hemoptise severa e fatal. A mortalidade é alta por causa da hemoptise maciça e pela dificuldade do diagnóstico, pois apenas em raríssimos casos a fístula pode ser visualizada em exames de imagem 1,2 . Ela pode se desenvolver a partir de um aneurisma da aorta torácica descendente, após trauma, ou pode surgir como sequela cirúrgica no reparo de defeitos cardíacos congêni-tos 3 . Mesmo quando imediatamente reconhecida e tratada, a fístula aorto-brônquica possui alto risco de letalidade. Algumas alternativas de tratamento vêm sendo relatadas recentemente, incluindo ponte extra-anatômica e homoenxerto criopreservado, porém pouco sabe-se sobre o tema devido a sua baixa frequência 4 . Os autores apresentam um relato de caso de tratamento endovascular, realizado com êxito, de pseudoaneurisma de aorta torácica com fístula ResumoFístula aorto-brônquica é uma conexão entre a aorta e o brônquio, e mesmo quando imediatamente reconhecida e tratada possui alto risco de letalidade. Pode se desenvolver após cirurgias de aorta, e é geralmente uma consequência de pseudoaneurisma. A hemoptise, massiva ou intermitente, é o principal sintoma apresentado. O tratamento convencional da fístula aorto-brônquica é a cirurgia aberta de aorta torácica, com reconstrução traqueobrônquica. Recentemente, o reparo endovascular tem sido proposto como uma alternativa. Os autores apresentam um relato de tratamento endovascular, realizado com êxito, de pseudoaneurisma de aorta torácica com fístula aorto-brônquica 22 anos após cirurgia para correção de coarctação aórtica.Palavras-chave: Aorta; cardiopatias congênitas; fistula; hemoptise; falso aneurisma. AbstractAortobronchial fistula is an abnormal passage between the aorta and the bronchus, and even when recognized and treated promptly, it carries a high risk of fatality. It can develop after aortic operations, and it is usually the result of a pseudoaneurysm. Massive or intermittent hemoptysis is the main symptom. Conventional treatment of aortobronchial fistula is open surgery of the thoracic aorta with tracheobronchial reconstruction. Recently, endovascular repair has been proposed as an alternative. The authors report a case of successful endovascular treatment of thoracic aortic pseudoaneurysm with aortobronchial fistula, 22 years after surgical correction of the aortic coarctation.

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“…Previous AAA open repair has been associated with an increased risk of SC ischaemia in other studies as well. 8,73 SC ischaemia is correlated with episodes of perioperative hypotension. 7,8 Excessive bleeding can lead to episodes of hypotension, and blood loss greater than Figure 2 Non-invasive imaging of the arteria radicularis magna (ARM) using (A) computed tomography-angiography (B) magnetic resonance-angiography.…”

Section: Computed Tomography-angiographymentioning

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Advances in Imaging of the Spinal Cord Vascular Supply and its Relationship with Paraplegia after Aortic Interventions. A Review

Melissano

Chiesa

2009

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

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Non-invasive imaging of the SC blood supply allows preoperative definition of the vasculature in many, but not all, cases. The impact of these findings on clinical management is potentially beneficial but still uncertain. Further improvements in image acquisition and post-processing techniques are needed. Future studies need to be large enough to compensate for inter-individual variability in SC vasculature in health and disease; however, even a partial reduction of paraplegia rate offers a formidable motivation for further research in this area.

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The Risk of Spinal Cord Ischemia during Thoracic Aorta Endografting

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Anatomia da circulação medular

Anatomia da circulação medular

Tratamento endovascular de pseudoaneurisma de aorta torácica com fístula aorto-brônquica em pós-operatório tardio de cirurgia de correção de coarctação de aorta

Advances in Imaging of the Spinal Cord Vascular Supply and its Relationship with Paraplegia after Aortic Interventions. A Review

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