“…A maggio2015dopocirca12mesilapazientecivieneinviatain regimediurgenza,perreiteratomalfunzionamentodelCVCp, nonostantenumerositentatividiripristinarnelafunzionalità mediantetrombolisiconl'urokinasi.Inrelazioneallasituazionediurgenza,alfattochelapazientenondializzavadaoltre72 ore,eallarelativa"breve"permanenzainsitudelCVCp,viene decisalasostituzionedellostesso.L'interventovieneeseguito insalachirurgica,inanestesialocale,lamanovrainiziaisolandolacuffiaindacron.Primaditagliareilcatetere,memoridei casiprecedentidiCVCpritenuto(1),sivalutalamobilitàdel CVCp,ilqualedopomodestatrazionefuoriescedi2-3cmsen-zaapparentidifficoltà.Pertantosiprocedeatagliareerimuoverelapartedistale(quellacomprendentelacuffia)equindi asfilareilsuotrattoprossimale.Allanuovatrazione,dopola fuoriuscitadicirca3-4cm,ilcatetereappareintrappolato.Una nuovaemaggioretrazioneprovocal'insorgeredidoloreretrosternaleepertantosiinterrompelamanovra...Siinformanoi parentidellaproblematicainsortaesponendoipossibilirischi connessiallediversemanovredirimozioneattuabili (4,(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13). Iparentineganoilconsensoaqualsiasimanovradirimozione delcatetere.…”