The Relationship of Local Control to Distant Metastasis in Muscle Invasive Bladder Cancer

Abstract

Since local failure highly correlated with distant failure, treatment planning to optimize local control should be of foremost concern for those at high risk of failure by this mode (for example patients with T3b/4 disease). New treatment strategies, such as the use of preoperative radiotherapy as an adjunct to chemotherapy and radical surgery, should be considered in this high risk population.

Radiothérapie périopératoire dans la prise en charge des tumeurs urothéliales infiltrantes de la vessie (TVIM) : une indication à reconsidérer ?

“…Dans une étude rétrospective avec cinq ans de suivi médian, l'équipe du MD Anderson révélait des taux de RLR de 29 à 44 % en fonction du statut tumoral cT3b ou cT4b. Dans cette série, 143 patients (65 %) ont reçu de la chimiothérapie périopéra-toire ayant de possibles conséquences sur le taux de RLR observé [13,14].…”

“…Par ailleurs, plusieurs études semblaient corréler le contrôle local et l'apparition de métastases à distance apparaissant de façon métachrone. En accord avec les données publiées précédemment, Pollack et al et Ide et al [14,16] montraient que la RLR était un facteur prédictif indé-pendant de l'apparition de métastases extrapelviennes. De plus, dans 63 % des cas, la RLR apparaissait isolée et sépa-rée d'un intervalle libre de plus de trois mois avant l'apparition de lésions à distance.…”

“…Une rechute située audessus de la bifurcation aortique ou au niveau inguinal était considérée comme à distance, donc métastatique. En accord avec la définition établie par Pollack et al [14] un délai de trois mois entre la RLR et l'apparition de lésions métasta-tiques devait être respecté. Sur l'ensemble de cette cohorte, 29 % des patients inclus ont reçu de la chimiothérapie.…”

“…La région centro-pelvienne correspond au territoire pré-sacré (en haut). Le lit de cystectomie ne fait pas partie des volumes cibles compte tenu du statut R0 du curage ganglionnaire pelvien, le pourcentage de ganglions envahis au curage (densité ganglionnaire), la composante histologique mixte ainsi que le statut des marges chirurgicales apparaissaient directement corrélés à la RLR [12][13][14]16,[19][20][21][22][23]. Cependant, le rôle prédictif de ces facteurs disparaissait souvent en analyse multivariée et semblait être partiellement confondant.…”

Clinicopathological Features of Recurrence after Radical Cystectomy for Patients with Transitional Cell Carcinoma of the Bladder

“…A number of studies, however, reported that invasive bladder cancer is characterized by an aggressive phenotype showing a high propensity for local recurrence and/or distant metastases [2][3][4][5]; that is, nearly half of the patients, who are considered to have undergone curative surgery based on pathological findings will develop disease recurrence. Furthermore, there have been no systemic therapies established to date that substantially improve the prognosis of patients who develop disease recurrence after radical cystectomy [1,[6][7][8][9].…”