The Relationship between the Plasma Triglyceride Concentration and the Severity of Acute Respiratory Distress Syndrome

Abstract

На сегодняшний день изменения жирового обмена при критических состояниях, а также роль эндогенных липидов в развитии полиорганной недостаточности изу чены крайне ограниченно. Известно, что перекисное окисление липидов является неотъемлемым компонен том каскада патофизиологических реакций, развертыва ющихся при повреждении тканей и системном воспали тельном ответе. Этот каскад может сопровождаться высвобождением триглицеридов (ТГ) и жирных кислот, играющих важную регуляторную и трофическую роль [1][2][3][4][5]. В последнее время внимание исследователей в большей мере обращено на роль холестерина при крити ческих состояниях [6][7][8], тогда как сведения о потенци альном значении ТГ носят фрагментарный характер.Продукты жирового обмена могут играть немало важную роль при тяжелой травме, сепсисе и остром по вреждении легких (ОПЛ) [3,[6][7][8]. Как в норме, так и при критических состояниях, легкие, обладающие об ширной сосудистой поверхностью, активно участвуют в жировом обмене [9,10]. Экспериментальные исследова ния подтверждают, что ОПЛ ведет к подавлению мета болизма липидов клетками эндотелия легочных сосудов [11]. С другой стороны, хорошо известно повреждающее действие экзогенных жиров на ткань легких, что широко используется в эксперименте для воспроизведения мо дели обратимого острого повреждения легких при помо щи олеиновой кислоты [12].Цель исследования -изучить взаимосвязь плаз менной концентрации триглицеридов с клиническим ис Triglycerides (TG) may be involved in the pathogenesis of critical impairments. Objective: to study the relationship between the plasma concentration of TG, the outcome of the disease, and the markers of its severity in intensive care unit patients with early stage acute respiratory distress syndrome (ARDS). Subjects and methods. The prospective study included 18 patients with acute lung injury (ALI), who needed respiratory support. For further analysis, all the patients were divided into groups with TG < 1.00 mmol/l (TG low ; n=7) and 1.00 mmol/l (TG high ; n=11). Results. A negative cor relation was found between plasma TG concentration and oxygenation index (PaO 2 /FiO 2 ). In the TG high group, extravas cular lung water index was significantly higher and cardiac index was lower than those in the TG low group. Among the deceased patients, there was a 1.03 mmol/l reduction in TG concentration by day 4 of the study whereas in the survivors, TG concentration increased by an average of 0.15 mmol/l (p=0.02). Conclusion. In the patients with ALI, the plasma con centration of TG is related to oxygenation impairments and the degree of pulmonary edema, as well as with the outcome of the disease. Key words: triglycerides, acute lung injury, extravascular lung water index, pulmonary edema.

Predictive signs of fat embolism syndrome. Case-control study

“…Более чем двукратное превышение верхних границ допустимых величин НЭЖК у пациентов с развившейся ЖЭ является в первую очередь следствием воздействия липазы на появившиеся в результате механической травмы жировые глобулы в сосудистом русле [16]. НЭЖК способны снижать проницаемость клеточных мембран, эндотелия с последующим повреждением альвеол легких [17]. Косвенным подтверждением этого является развитие у 36,4 % пациентов группы II дыхательной недостаточности, потребовавшей более 3 суток искусственной вентиляции легких.…”