The quality of clinical practice guidelines over the last two decades: a systematic review of guideline appraisal studies

Alonso‐Coello, Pablo; Irfan, Affan; Solà, Iván; Gich, Ignasi; Delgado-Noguera, Mario; Rigau, David; Tort, Sera; Bonfill, Xavier; Burgers, Jako; Holger, Schünemann

doi:10.1136/qshc.2010.042077

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“…There is existing scientific evidence to support improved outcomes when guidelines that have been rigorously evaluated are adopted in clinical practice [14]. Despite an increasing volume of guidelines in clinical medicine during the last two decades, some studies have reported gross failings in their methods and little improvement in quality with time [3,4,26]. Clinician concern regarding the quality of guidelines may contribute to poor uptake and this potentially hinders improvements in healthcare.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

High Methodologic Quality But Poor Applicability: Assessment of the AAOS Guidelines Using The AGREE II Instrument

Sabharwal

Patel

Gauher

et al. 2014

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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Background The American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) is a globally recognized leader in musculoskeletal and orthopaedic education. Clinical guidelines are one important focus of the AAOS' educational efforts. Although their recommendations sometimes generate controversy, a critical appraisal of the overall quality of these guidelines has not, to our knowledge, been reported. Questions/purposes We wished to assess the overall quality of the AAOS guidelines using the AGREE II (Advancing Guideline Development, Reporting and Evaluation in Health Care) instrument. Methods All 14 guidelines available on the AAOS website as of August 2, 2013 were evaluated. Appraisal was performed by three reviewers, independently, using the AGREE II instrument. This is an internationally recognized and validated assessment tool for evaluating guideline quality. Interrater reliability was calculated and descriptive statistics were performed. Strong interrater reliability was shown using a Spearman's Rho test (correlation coefficient C 0.95). Results The overall results for AGREE II domains across all 14 guidelines were: scope and purpose (median score, 95%), stakeholder involvement (median score, 83%), rigor of development (median score, 94%), clarity of presentation (median score, 92%), applicability (median score, 48%), and editorial independence (median score, 79%). Conclusions This study showed that the overall quality of the AAOS guidelines is high, however their applicability was found to be poor. The value of guidelines that have a high quality but that are difficult for clinicians to implement is questionable. Numerous suggestions have been proposed to improve applicability including; health economist involvement in guideline production, implementation of pilot studies and audit to monitor uptake of the guidelines and clinician feedback sessions and barrier analysis studies. Future AAOS guidelines should consider and implement steps that can improve their applicability.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

High Methodologic Quality But Poor Applicability: Assessment of the AAOS Guidelines Using The AGREE II Instrument

Sabharwal

Patel

Gauher

et al. 2014

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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“…12,[26][27][28] La publicación de GPC incompletas, incluso con carácter oficial, es un problema básico y, desafortunadamente, en mayor o menor medida, global. El dominio de "rigor en la elaboración", se considera medular en las guías, ya que demuestra la realización de búsquedas exhaustivas de evidencia, no sesgadas y reproducibles.…”

Section: Discussionunclassified

“…[8][9][10] Evaluar integralmente las GPC, especialmente en programas oficiales como el implementado sectorialmente en México, 11 debería incluir componentes para cada etapa del proceso. Sin embargo, lo común es realizar evaluaciones parciales: ya sea valorar la presencia de atributos de la calidad formal de las GPC, 12 las estrategias y barreras para su implementación 10,13 o en el grado de cumplimiento de sus recomendaciones.…”

Section: Salud Pública De México / Vol 59 No 2 Marzo-abril De 2017unclassified

Calidad y cumplimiento de guías de práctica clínica de enfermedades crónicas no transmisibles en el primer nivel

Poblano-Verástegui¹,

Vieyra-Romero²,

Galván-García³

et al. 2017

Salud Publica Mex

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Objetivo. Evaluar la calidad y cumplimiento de guías de práctica clínica (GPC) aplicables a las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) en Centros de Salud (CS), y opinión del personal sobre las barreras, facilitadores y su utilización. Material y métodos. De 18 GPC valoradas con Appraisal of Guidelines Research and Evaluation II (AGREEII), se seleccionan tres para elaborar indicadores y evaluar cumplimiento usando Lot Quality Assurance Sampling (LQAS) estándar 75/95%, umbral 40/75%, respectivamente, α:0.05, β:0.10) en cinco CS. 70 profesionales fueron encuestados sobre conocimiento y utilización de GPC. Resultados. La calidad formal promedio de las GPC fue 57.2%; baja calificación en dominios:“Aplicabilidad” (<25%), “Participación de los implicados”(43.5%) y “Rigor en la elaboración” (55.0%). Su cumplimiento en CS oscila entre 39 y 53.4%. Los profesionales muestran conocimiento desigual de GPC; de 44 a 45% (según GPC)declaran que no se utilizan e identifican como principales barreras la ausencia de capacitación y su difícil accesibilidad y anejo. Conclusiones. La calidad e implantación de GPC evaluadas es deficiente, lo que constituye una oportunidad de mejora en los servicios de salud.

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“…Este instrumento es la herramienta más ampliamente usada para la evaluación de las GPC y ha sido utilizada en por lo menos 42 estudios de 626 GPC durante los últimos 20 años 23 . Recientemente se ha publicado una nueva versión del instrumento -el AGREE II-que mejora algunos problemas identificados previamente y que está comenzando a ser utilizada por los investigadores en el área 24 .…”

Section: Elaboración De Gpcunclassified

Guías de práctica clínica: una introducción a su elaboración e implementación

Pantoja

Soto

2014

Rev. méd. Chile

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The quality of clinical practice guidelines over the last two decades: a systematic review of guideline appraisal studies

Cited by 332 publications

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High Methodologic Quality But Poor Applicability: Assessment of the AAOS Guidelines Using The AGREE II Instrument

High Methodologic Quality But Poor Applicability: Assessment of the AAOS Guidelines Using The AGREE II Instrument

Calidad y cumplimiento de guías de práctica clínica de enfermedades crónicas no transmisibles en el primer nivel

Guías de práctica clínica: una introducción a su elaboración e implementación

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