The psychopharmacology algorithm project at the harvard south shore program: 2012 update on psychotic depression

Abstract

Bulgular: Algoritmada küçük değişiklikler yapıldı, önceki önerilerin çoğu desteklendi. Elektrokonvulsif tedavi (EKT), hastaneye yatırılmış, ağır psikotik depresyon hastaları için en etkin tedavi olmaya devam etmektedir. EKT mevcut olmadığında veyadüşünülmediğindetercihedilenfarmakolojikyöntemise halenbirantidepresan(trisiklik[TSA],seçiciserotoningeri-alım engelleyici[SSGE]veyaserotonin-norepinefringeri-alımengelleyici [SNGE]) ile bir antipsikotiğin birlikte kullanımıdır. Son güncellemedenitibarenyenikanıtlar,ilkseçenekantidepresan olarak bir SNGE olan venlafaksin ER kullanımını destekleme eğilimindedir. Antipsikotikler ele alındığında, hem olanzapinin hem de ketiapinin etkililiğini gösteren yeni veriler mevcuttur. Ancak daha iyi huylu güvenlik profillerine sahip diğer atipik antipsikotiklerin(örn.ziprasidon,aripiprazol)ilkseçenekantipsikotik olarak denenmesinin daha akıllıca olacağı tavsiye edilmektedir.Yeniverilerayrıcaenazdörtaylıkidametedavisinin de etkin olduğunu önermektedir. Eğer ilk antidepresan-antipsikotik birlikte kullanımı tatminkar bir sonuç vermezse ve EKT halaulaşılabilirveyauygundeğilseikincifarmakolojikgirişim, 2008 algoritmasında da önerildiği gibi, antidepresanda değişiklikyapmakolabilir.İkibirleştirmegirişimibaşarısızolduktan sonra (ve yine EKT tercihler arasında yoksa) algoritma, lityum eklenmesini önermeye devam etmektedir. Sınırlı miktarda kanıt,klozapinteklitedavisinegeçmeyidetavsiyeetmektedir. Çok küçük miktardaki kanıta dayanan metilfenidat eklenmesi ise son dönemde bahsedilen, olası bir seçenektir. Kanıtlar, birleştirmetedavisitercihedilmediğinde,TSAileteklitedavinin SSGE ile veya SNGE ile tekli tedaviden daha etkin olduğunu önermektedir.Ancak,güvenlikkonularıvepsikozalevlenmesi riskinde olası artış, TSA tekli tedavisi için olumsuz etkenlerdir. Antidepresanteklitedavisibaşarısızolursa,EKTveyabirantipsikotikeklenmesiyenidendeğerlendirilmelidir. Sonuç:Bugözdengeçirme,psikotikdepresyonunfarmakolojik tedavisi için mevcut olan kanıtların önceki PAPHSS analizini yeniden değerlendirmektedir. Sonuçların geçerliliği, mevcut literatürün nicelik ve niteliği açısından kısıtlıdır. Psikotik depresyondabirebirkarşılaştırmalıileriyedönükçalışmalarhalen göreceazmiktardadır.Ancakbualgoritma,psikotikdepresyon tedavisi için hekimlere bir rehber olarak hizmet edebilir.

Dose Dependent Course of Hyperprolactinemic and Normoprolactinemic Galactorrhea Induced by Venlafaxine

“…However, it often causes gastrointestinal side effects such as nausea, vomiting and diarrhea. Less frequently, venlafaxine is responsible for adverse sexual side effects as well 1,2)…”

Reactive Aldehydes and Neurodegenerative Disorders

“…The more recent ones seem to meet many but not all of the IOM guidelines for quality (27)(28)(29)(30)(31)(32)(33). Most are available on the project's web site www.psychopharm.mobi.…”