The promise of immunotherapy in the treatment of young adults with oral tongue cancer

Abstract

Historically considered a disease of the older male resulting from cumulative tobacco and alcohol use, more recently we have witnessed a rise in the global incidence of oral tongue squamous cell carcinoma in younger adults, particularly those without any identifiable risk factor exposure. These patients appear to be at higher overall risk for locoregional treatment failure and often experience a more heterogeneous clinical course, with some afflicted with particularly aggressive, rapidly progressive disease.

Carcinoma oral de células escamosas en pacientes jóvenes

“…La búsqueda de la respuesta que aclare la etiopatogenia del COCEPJ es un área de intensa investigación, dada la necesidad de ofrecer opciones de tratamiento más eficaces. Sin embargo, hasta la fecha la única evidencia que identifica a este grupo sigue siendo la epidemiológica (5,18,19).…”

“…En esta línea Chandrasekharappa y colaboradores examinaron el ADN de líneas germinales de carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello en pacientes menores de 50 años y hallaron que hasta el 26% de los pacientes tenían una variante genética rara de la anemia de Fanconi e IL-10 que inhiben la proliferación y acción citolítica de linfocitos T, suprimen la maduración de células dendríticas y regulan a la baja la acción de macrófagos, células NK y linfocitos T (5). También el MAT induciría en las células presentadoras de antígenos una disminución en la producción de proteínas que intervienen en el procesamiento de antígenos por parte de los macrófagos (5,18,19).…”

“…En esta línea Chandrasekharappa y colaboradores examinaron el ADN de líneas germinales de carcinomas de células escamosas de cabeza y cuello en pacientes menores de 50 años y hallaron que hasta el 26% de los pacientes tenían una variante genética rara de la anemia de Fanconi e IL-10 que inhiben la proliferación y acción citolítica de linfocitos T, suprimen la maduración de células dendríticas y regulan a la baja la acción de macrófagos, células NK y linfocitos T (5). También el MAT induciría en las células presentadoras de antígenos una disminución en la producción de proteínas que intervienen en el procesamiento de antígenos por parte de los macrófagos (5,18,19). recientes que investigan el MAT en pacientes con COCE en lengua, respaldan el concepto que la densidad, el tipo y la ubicación de los linfocitos infiltrantes tumorales tiene implicancias pronósticas significativas, así los COCE de lengua con infiltrados inflamatorios a predominio de linfocitos CD4 en relación a linfocitos CD3, CD8 y FOXP3 (células Treg) no evidencian invasión linfovascular, apuntando que los linfocitos CD4 tienden a evitar la metástasis temprana e inhiben la tendencia inmunosupresora del MAT.…”

“…La Organización Mundial de la Salud denomina a los DPMO como toda alteración morfológica o condición de la mucosa oral que asocia un mayor riesgo de transformación maligna (12), siendo los más frecuentes la eritroplasia y la leucoplasia (11,13). Históricamente el COCE ha sido considerado como una enfermedad de hombres en su sexta y séptima década de vida, con antecedentes de consumo de tabaco y alcohol por un período de tiempo considerable (1)(2)(3)(4)(5)(14)(15)(16)(17). Aunque la incidencia general del COCE ha disminuido en los últimos 30 años atribuida a la sensibilización y disminución del consumo de tabaco (9,14), se ha observado una incidencia creciente de COCEPJ (3,16), menores de 40-45 años (4,10), representando aproximadamente el 4 al 18,8 % de todos los casos de COCE (9,15).…”

“…Si bien, en función del estudio, se puede incluir dentro del grupo de paciente joven toda persona cuya edad oscila entre 30 y 50 años, la mayoría considera a los menores de 40 años como paciente joven (2,16). En esta cohorte, todavía gional post tratamiento, en comparación a la observada en pacientes de edad más avanzada (5,6). Sin embargo, estudios multicéntricos recientes, han demostrado que no existen diferencias significativas en cuanto al comportamiento clínico y a la respuesta al tratamiento en el COCEPJ con respecto al desarrollado por pacientes de edad más avanzada (1).…”