The Prognostic Value of Micropapillary Pattern in Colon Cancer and Its Role as a High-Risk Feature in Patients With Stage II Disease

Abstract

BACKGROUND: The association of a micropapillary pattern with oncologic outcomes has not been fully studied in patients with colon cancer. OBJECTIVE: We evaluated the prognostic value of a micropapillary pattern, especially for patients with stage II colon cancer. DESIGN: A retrospective comparative cohort study using propensity score matching. SETTING: This study was conducted at a single tertiary center. PATIENTS: Patients with primary colon cancer undergoing curative resection from October 2013 to December 2017 were enrolled. Patients were grouped into micropapillary pattern positive or micropapillary pattern negative. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Disease-free survival and overall survival. RESULTS: Of the eligible 2192 patients, 334 (15.2%) were with micropapillary pattern (+). After 1:2 propensity score matching, 668 patients with micropapillary pattern–negative status were selected. The micropapillary pattern–positive group showed significantly worse 3-year disease-free survival (77.6% vs 85.1%, p = 0.007). Three-year overall survival of micropapillary pattern–positive and micropapillary pattern–negative patients did not show a statistically significant difference (88.9% vs 90.4%, p = 0.480). In multivariable analysis, micropapillary pattern–positive was an independent risk factor for poor disease-free survival (HR 1.547, p = 0.008). In the subgroup analysis for 828 patients with stage II disease, 3-year disease-free survival deteriorated significantly in micropapillary pattern–positive patients (82.6% vs 93.0, p < 0.001). Three-year overall survival was 90.1% and 93.9% in patients positive and negative for micropapillary pattern, respectively (p = 0.082). In the multivariable analysis for patients with stage II disease, micropapillary pattern–positive status was an independent risk factor for poor disease-free survival (HR 2.003, p = 0.031). LIMITATIONS: Selection bias due to the retrospective nature of the study. CONCLUSIONS: Micropapillary pattern–positive status may serve as an independent prognostic factor for colon cancer, especially for patients with stage II disease. VALOR PRONÓSTICO DEL PATRÓN MICROPAPILAR Y SU PAPEL COMO CARACTERÍSTICA DE ALTO RIESGO EN PACIENTES CON CÁNCER DE COLON EN ESTADÍO II ANTECEDENTES: La asociación del patrón micropapilar con los resultados oncológicos no ha sido completamente estudiada en pacientes con cáncer de colon. OBJETIVO: Evaluamos el valor pronóstico del patrón micropapilar, especialmente en pacientes con cáncer de colon en estadio II. DISEÑO: Estudio de cohortes comparativo y retrospectivo que utilize el emparejamiento por puntuación de propensiones. AJUSTE: Estudio realizado en un solo centro terciario. PACIENTES: Se incluyeron los pacientes con cáncer de colon primario sometidos a resección curativa desde octubre de 2013 hasta diciembre de 2017. Los pacientes se agruparon en patrón micropapilar positivo (+) o patrón micropapilar negativo (–). PRINCIPALES MEDIDAS DE RESULTADO: Sobrevida libre de enfermedad y la sobrevida global. RESULTADOS: De los 2192 pacientes elegibles, 334 (15,2%) tenían patrón micropapilar (+). Después de emparejar el puntaje de propensión 1:2, se seleccionaron 668 pacientes con patrón micropapilar (–). El grupo con patrón micropapilar (+) mostró una sobrevida libre de enfermedad significativamente inferior a los tres años (77,6% frente a 85,1%, p = 0,007). La sobrevida global a los tres años del patrón micropapilar (+) y del patrón micropapilar (-) no mostró una diferencia estadísticamente significativa (88,9 % frente a 90,4%, p = 0,480). En el análisis multivariable, el patrón micropapilar (+) fue un factor de riesgo independiente para una deficiente sobrevida libre de enfermedad (índice de riesgo 1,547, p = 0,008). En el análisis de subgrupos de 828 pacientes con enfermedad en estadio II, la sobrevida libre de enfermedad a los tres años se deterioró significativamente en los pacientes con patrón micropapilar (+) (82,6% frente a 93,0, p < 0,001). La sobrevida global a los tres años fué del 90,1% y del 93,9% en el patrón micropapilar (+) y el patrón micropapilar (–), respectivamente (p = 0,082). En el análisis multivariable de los pacientes con enfermedad en estadio II, el patrón micropapilar (+) fue un factor de riesgo independiente para una sobrevida libre de enfermedad deficiente (índice de riesgo 2,003, p = 0,031). LIMITACIONES: Sesgo de selección debido a la naturaleza retrospectiva del estudio. CONCLUSIONES: El patrón micropapilar (+) sirve como factor pronóstico independiente para el cáncer de colon, especialmente para pacientes con enfermedad en estadio II. (Traducción—Dr. Xavier Delgadillo)