The Prognosis of Development of the Paroxysm of Atrial Fibrillation in Patients With Post-Infarction Cardiosclerosis

Abstract

Составить алгоритм прогнозирования риска развития пароксизма фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца на фоне постинфарктного кардиосклероза (ПИКС). Материал и методы. Проведен углубленный анализ ряда лабораторно-функциональных показателей (показателей перекисного окисления белков, липидов, антиоксидантной защиты и кожной микроциркуляции) у 85 пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП). Все пациенты были разбиты на 4 группы: пациенты с пароксизмальной формой ФП без ПИКС (27 человек), пациенты с пароксизмальной формой ФП с ПИКС (12 человек), пациенты с постоянной формой ФП без ПИКС (26 человек) и пациенты с постоянной формой ФП с ПИКС (20 человек). Результаты. Создана математическая модель для прогнозирования развития фибрилляции предсердий у больных ПИКС с расчетом коэффициента вероятности фибрилляции предсердий. Методами корреляционного и факторного анализов установлено, что наибольшую ценность для прогнозирования пароксизма фибрилляции предсердий у больных ПИКС имеют два фактора: суммарный уровень продуктов глубокого окисления белков и показатель микроциркуляции при лазерной допплеровской флоуметрии. Диагностическая чувствительность разработанной прогностической модели составила 85,7%, специфичность теста-93,7%, диагностическая эффективность теста-90%. Заключение. В ходе исследования была доказана клинико-диагностическая и прогностическая ценность комплексного исследования показателей окислительно-восстановительных реакций и показателей микроциркуляции в сочетании со стандартными лабораторно-инструментальными исследованиями у больных ФП. Разработанная математическая модель позволяет прогнозировать развитие фибрилляции предсердий у пациентов с ПИКС.

Клініко-Функціональні Та Психоемоційні Закономірності Перебігу Постійної Й Пароксизмальної Форми Фібриляції Передсердь

“…Під час досліджень була розглянута клітинна електрофізіологія [9] механізмів аритмії, спричиненої стресом [10]. Гіпертрофія передсердь, порушення симпатичної іннервації [11] викликають вкорочення рефрактерного періоду і збільшення часу проведення імпульсу по передсердях [3,12,13]. Нейрогенний ефект стресу спричиняє електрофізіологічні зміни синусового вузла та атріовентрикулярного вузла [14].…”

Effectiveness of Treating Patients with Stable Ischemic Heart Disease and Co-Existent Paroxysmal Atrial Fibrillation with Mebicar

“…Seventy-eighty per cent of patients with rhythm disturbances were found to have borderline mental disorders, namely anxiety and depression, which impaired the clinical course of AF [3]. According to the literature, the main pathogenetic mechanisms of developing cardiac rhythm disturbances under the influence of psycho-emotional stress are the activation of the sympathetic nervous system, the decrease in the variability of the heart rate, changes in the platelet reactivity and platelet serotonin system, instability of the myocardium due to ischemia and vasoconstriction, excessive free radical production and the development of oxidative stress [4]. To date, there are several theories of arrhythmias in cardiology: the theory of re-entry, the type of micro or macro re-entry with the development of functional blockade in different sections of the conducting system, the theory of automatic ectopic excitation, the theory of trace potential, the theory of heterogeneous repolarization of individual structures of the myocardium, the theory of increasing the automatism of the conducting system cells located below the sinus node.…”

“…Due to this, we can conclude, that this is the mechanism of arrhythmogenesis [5]. There are many research works, that proved the excessive production of free radicals and the development of oxidative stress to be the leading mechanisms of initiation and progression of AF [4]. Oxidative stress is a disturbance in the prooxidant to antioxidant balance towards prooxidants [7,8].…”