The prevention and treatment of retinal complications in diabetes

Schorr, Susanne Gabriele; Hammes, Hans‐Peter; Müller, Ulrich A.; Abholz, Heinz-Harald; Landgraf, R.; Bertram, Bernd

doi:10.3238/arztebl.2016.0816

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“…Eine Zusammenfassung der abgefragten Aussagen und Zustimmungswerte der Umfrageteilnehmer findet sich in ▶ Tab. 4.…”

Section: Der Einsatz Von Dex-implantat In Kombination Mit Anderen Theunclassified

“…In der aktuellsten deutschen Empfehlung ist das DEX-Implantat ausschließlich als Mittel der zweiten Wahl eingestuft. Als Grundlage dienten hier nur die Ergebnisse der Zulassungsstudien [4,16].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Auch die Nationale Versorgungsleitlinie (NVL) für die Prävention und Therapie von Diabetes empfiehlt bei DMÖ mit fovealer Beteiligung den Einsatz von intravitrealen Steroiden im Allgemeinen nur bei Patienten mit ausbleibendem oder nicht adäquatem Ansprechen der Anti-VEGF-Therapie [4].…”

Section: Diskussionunclassified

“…Die Prävalenz von DMÖ bei den Typ-1-Diabetikern liegt zwischen 4 und 8 % und bei den Typ-2-Diabetikern bei bis zu 12 % [3]. Zwischen 0,2 und 0,5 % aller Diabetiker gelten als erblindet [4].…”

Section: Introductionunclassified

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Klinische Entscheidungsfindung bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems mit DEX-Implantat: ein Konsenspapier

Augustin

Feltgen

Haritoglou

et al. 2019

Klin Monbl Augenheilkd

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Zusammenfassung Hintergrund In Deutschland sind 2 intravitreal anzuwendende Kortikosteroide (Dexamethason und Fluocinolon) für die Behandlung des diabetischen Makulaödems (DMÖ) zugelassen. Der Einsatz von DEX-Implantat bei DMÖ ist in der täglichen Praxis bisher nicht im Detail definiert. Mithilfe eines Delphi-Panels und einer Runde von Retinaspezialisten sollte ein Konsens für die Anwendung von DEX-Implantat erarbeitet werden. Material und Methoden Aus der Literatur wurden internationale und nationale Behandlungsempfehlungen identifiziert. Eine Steuerungsgruppe erarbeitete einen Katalog von 72 Aussagen zur Ätiologie und Pathogenese des DMÖ, Therapie mit dem DEX-Implantat, Einsatz bei mit VEGF-Hemmern vorbehandelten Patienten, Verwendung von DEX-Implantat in der Kombination mit anderen Therapien, Sicherheit von DMÖ-Therapien sowie Therapiebelastung des Patienten. 22 niedergelassene Ophthalmologen und 6 Ophthalmologen aus der Klinik gaben über Survey Monkey ihre Bewertung zu den Aussagen ab. Die Definition des Konsenses zu einer Aussage galt als erfüllt, wenn mehr als 75% der Befragten einer Aussage zustimmten bzw. nicht zustimmten. Über nicht konsensfähige Aussagen wurde nach erneuter Diskussion in der Konsensrunde nochmals abgestimmt. In der Folge sollte auch ein Behandlungsschema für DMÖ mit fovealer Beteiligung vorgeschlagen werden. Ergebnisse Sofern ein Patient unter VEGF-Hemmern unzureichend anspricht (Visusgewinn < 5 ETDRS-Buchstaben oder Reduktion der zentralen Netzhautdicke ≤ 20%), sollte nach 3 – 6 Monaten auf das DEX-Implantat umgestellt werden. DEX-Implantat ist ebenfalls geeignet für Augen mit länger bestehendem DMÖ, bei denen z. B. massive Lipidexsudate vorhanden sind. DEX-Implantat eignet sich als Ersttherapie insbesondere bei Pseudophaken, Patienten, die nicht willens oder in der Lage sind, enge Injektionsintervalle unter Anti-VEGF-Therapie einzuhalten oder für Patienten mit vaskulären Vorerkrankungen. Bei festgelegten Kontrollintervallen von 4 – 8 Wochen kann die Anwendung des DEX-Implantats flexibel und individuell erfolgen. Als Entscheidungsparameter gelten hierbei neben Visus und Netzhautdicke auch der Augeninnendruck. Eine Behandlung von beiden Augen am selben Tag sollte nicht stattfinden. Schlussfolgerungen Der hier vorgestellte Algorithmus entspricht den Ergebnissen des Delphi-Prozesses und weicht u. U. von den Empfehlungen der Fachgesellschaft ab. Die im Rahmen der Befragung und Expertenrunde erarbeiteten Konsensempfehlungen für die Therapie von DMÖ können für den Einsatz des DEX-Implantats in der täglichen Praxis dienen.

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“…Eine Zusammenfassung der abgefragten Aussagen und Zustimmungswerte der Umfrageteilnehmer findet sich in ▶ Tab. 4.…”

Section: Der Einsatz Von Dex-implantat In Kombination Mit Anderen Theunclassified

Section: Diskussionunclassified

Section: Introductionunclassified

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Klinische Entscheidungsfindung bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems mit DEX-Implantat: ein Konsenspapier

Augustin

Feltgen

Haritoglou

et al. 2019

Klin Monbl Augenheilkd

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“…There is no doubt that glycemic control plays the most momentous role in management of DN; keeping blood glucose within normal limits is a foundation and prerequisite for the treatment of DN [32]. Several studies have indicated that a close relationship has been established between poor glycemic control and microvascular complications, including DN [33].…”

Section: Prevention and Management Of Dnmentioning

confidence: 99%

Mechanistic Insight and Management of Diabetic Nephropathy: Recent Progress and Future Perspective

Xue

Gui

Zheng

et al. 2017

Journal of Diabetes Research

109

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Diabetic nephropathy (DN) is the most serious microvascular complication of diabetes and the largest single cause of end-stage renal disease (ESRD) in many developed countries. DN is also associated with an increased cardiovascular mortality. It occurs as a result of interaction between both genetic and environmental factors. Hyperglycemia, hypertension, and genetic predisposition are the major risk factors. However, the exact mechanisms of DN are unclear. Despite the benefits derived from strict control of glucose and blood pressure, as well as inhibition of renin-angiotensin-aldosterone system, many patients continue to enter into ESRD. Thus, there is urgent need for improving mechanistic understanding of DN and then developing new and effective therapeutic approaches to delay the progression of DN. This review focuses on recent progress and future perspective about mechanistic insight and management of DN. Some preclinical relevant studies are highlighted and new perspectives of traditional Chinese medicine (TCM) for delaying DN progression are discussed in detail. These findings strengthen the therapeutic rationale for TCM in the treatment of DN and also provide new insights into the development of novel drugs for the prevention of DN. However, feasibility and safety of these therapeutic approaches and the clinical applicability of TCM in human DN need to be further investigated.

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Markedly decreasing incidence of cause-specific blindness in Saxony (Eastern Germany)

Claessen

Kvitkina

Narres

et al. 2020

Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol

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The prevention and treatment of retinal complications in diabetes

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Klinische Entscheidungsfindung bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems mit DEX-Implantat: ein Konsenspapier

Klinische Entscheidungsfindung bei der Behandlung des diabetischen Makulaödems mit DEX-Implantat: ein Konsenspapier

Mechanistic Insight and Management of Diabetic Nephropathy: Recent Progress and Future Perspective

Markedly decreasing incidence of cause-specific blindness in Saxony (Eastern Germany)

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