The prevalence and natural course of food protein–induced enterocolitis syndrome to cow’s milk: A large-scale, prospective population-based study

Katz, Yitzhak; Goldberg, Michael R.; Rajuan, Nelly; Cohen, Akiba A.; Leshno, Moshe

doi:10.1016/j.jaci.2010.12.1105

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“…[5][6][7][8] El arroz es el alimento sólido que produce SEIPA con mayor frecuencia; además, se asocia a reacciones más graves que otros alimentos. 9 El diagnóstico se basa en la historia clínica, sospecha de alimento causal, exclusión de otras posibles etiologías y, en algunos casos, es necesaria una prueba de provocación oral para confirmar la sospecha diagnóstica, aunque se considera una prueba de riesgo 10 que debe realizarse en el ámbito hospitalario. En nuestro caso, los padres relacionaron, en el segundo episodio, el cambio de marca de leche con el inicio de los síntomas, pero, tras comprobar la tolerancia de leche durante el ingreso, se decidió realizar una prueba de provocación que confirmara la sospecha.…”

Section: Discussionunclassified

“…La mayoría de los casos de SEIPA se resuelven a la edad de 3 años, 10 por lo que se recomienda realizar una provocación oral a los 18-24 meses para comprobar la tolerancia, si no ha habido reacciones recientes. 12 Nuestro paciente presentó, en tres ocasiones (dos con inicio en el domicilio y una en el Hospital), el cuadro clínico típico de enterocolitis en su forma aguda tras la toma de leche de vaca adaptada para lactantes en los primeros meses de vida.…”

Section: Discussionunclassified

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Un caso inusual de síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias

et al. 2017

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RESUMENEl síndrome de enterocolitis inducido por proteínas alimentarias es un síndrome de hipersensibilidad gastrointestinal a alimentos no mediado por inmunoglobulina E, que, en su forma aguda, se manifiesta con vómitos repetitivos, palidez e hipotonía, que puede acompañarse o no de diarrea y producir un cuadro grave de deshidratación y letargia. Una prueba de provocación oral controlada es, en ocasiones, realizada para confirmar el diagnóstico y el tratamiento consiste en la eliminación del alimento causante. Se presenta el caso de un lactante de 3 meses con varios episodios de síndrome de enterocolitis tras la toma de biberón de leche de fórmula de inicio con tolerancia de otra marca comercial. Se encontraron diferencias en los ingredientes de su composición que podrían ser el origen de la sensibilización. Palabras clave: proteínas alimentarias, enterocolitis, hipersensibilidad a la leche, test de tolerancia oral. ABSTRACTFood protein-induced enterocolitis syndrome is a nonimmunoglobulin E mediated gastrointestinal food hypersensitivity that manifests as profuse, repetitive vomiting, pallor and hypotonia, often with diarrhea leading to severe dehydration and lethargy (sepsis-like symptoms) in the acute setting. An oral food challenge is sometimes performed to confirm the diagnosis and treatment consists of elimination of the food trigger(s) from the diet. We report a case of a 3-monthsold infant with several episodes of food protein-induced enterocolitis syndrome after taking infant formula milk with tolerance of another trademark. Differences in the composition of its ingredients could be the cause of the sensitization. Un caso inusual de síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias Unusual case of food protein-induced enterocolitis syndrome INTRODUCCIÓNEl síndrome de enterocolitis inducido por proteínas alimentarias (SEIPA) es una alergia alimentaria no mediada por inmunoglobulina E (IgE) que suele aparecer en el primer año de vida. Su clínica más común son los cuadros de vómitos repetidos, que comienzan entre una y cuatro horas tras la ingestión del alimento causal, acompañados de afectación del estado general y signos de hipotensión por deshidratación, incluso, con aspecto séptico, que ceden lentamente a lo largo de varias horas. Pueden seguirse de una o varias deposiciones diarreicas (acompañadas o no de sangre), pero predominan los síntomas digestivos altos.1 Los desencadenantes más frecuentes son la leche de vaca, la soja, el arroz y la avena. El diagnóstico es clínico y puede llegar a ser difícil por la ausencia de sintomatología alérgica típica y el inicio retardado tras la ingesta. Tiene un pronóstico favorable: la mayoría de los niños consiguen la resolución entre los 3 y los 5 años. 2Se presenta un caso clínico de SEIPA diagnosticado en nuestro centro. CASO CLÍNICOLactante de 3 meses nacido a término, alimentado desde el nacimiento con leche de fórmula sin antecedentes personales de interés. Fue evaluado en el Servicio de Urgencias por un episodio de irritabilidad, vómitos repet...

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Section: Discussionunclassified

Un caso inusual de síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias

et al. 2017

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“…In an Israeli populationbased birth cohort, FPIES was more frequent in infants delivered by cesarean section and of Jewish ethnicity; there was no association with gestational age, maternal age, number of siblings, maternal dairy product consumption, or age at introduction of CM [21]. There was a slight male predominance (60:40), although no data regarding the familial recurrence risk for FPIES were reported.…”

Section: Risk Factorsmentioning

confidence: 90%

“…Data from the only FPIES prospective birth cohort were reported by Katz et al [21], who noted a cumulative incidence of CM-induced FPIES (CM-FPIES) of 3 per 1000 newborns at a single hospital over 2 years (0.34%).…”

Section: Epidemiology Prevalencementioning

confidence: 99%

Food Protein–Induced Enterocolitis Syndrome

Nowak‐Węgrzyn

Jarocka-Cyrta

Castro

2017

J Investig Allergol Clin Immunol

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Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES) is a non-IgE-, cell-mediated food allergy of unknown prevalence and pathophysiology. Onset is typically during the first year of life; seafood-induced FPIES may start in adulthood. Acute FPIES manifests within 1-4 hours after ingestion with repetitive emesis, pallor, and lethargy progressing to dehydration and hypovolemic shock in 15% of cases. Chronic FPIES manifests with intermittent emesis, watery diarrhea, and poor growth progressing to dehydration and hypovolemic shock over a period of days to weeks. Chronic FPIES has been only reported in infants aged less than 3 months fed with cow milk (CM) or soy formula. The most common triggers are CM, soy, rice, and oat. Diagnosis of FPIES relies on recognition of a pattern of clinical symptoms and may be missed owing to the absence of typical allergic symptoms (eg, urticaria, wheezing) and delayed onset in relation to food ingestion. Physician-supervised food challenge is recommended if diagnosis or the trigger food is not clear and to evaluate for resolution. Testing for food-specific IgE is usually negative, although a subset of patients, usually with CM-induced FPIES may develop sensitization to foods. Such atypical FPIES tends to have a more prolonged course. Despite the potential severity of the reactions, no fatalities have been reported, and FPIES has a favorable prognosis. In most cases, FPIES resolves by age 3-5 years, although persistence of CM-induced FPIES and soy FPIES into adulthood has been reported. The first international consensus guidelines on diagnosis and management of FPIES were published in 2017. Given that the pathophysiology of FPIES is poorly understood, there are no diagnostic biomarkers and no therapies to accelerate resolution. These unmet needs warrant future investigations to improve the care of patients with FPIES. Key words: FPIES. Food protein-induced enterocolitis syndrome. Non-IgE-mediated food allergy. Food allergy. Cow milk allergy. ResumenSEIOA es una alergia alimentaria con patofisiología y prevalencia desconocidas, que típicamente comienza en el primer año de vida, mientras que la producida por pescado suelo tener su comienzo en adultos. La forma aguda se manifiesta entre la hora y 4 horas tras la ingesta del alimento con emesis, palidez, letargia progresiva por deshidratación y shock hipovolémico en el 15% de los casos. La forma crónica se manifiesta con emesis intermitente, diarreas y crecimiento pobre con progresión hacia la deshidratación y shock hipovolémico en un periodo de días o semanas. La forma crónica se ha podido observar únicamente en niños menores de 3 años alimentados con leche de vaca o fórmula de soja. Los desencadenantes más frecuentes son la leche de vaca, la soja, el arroz y avena. El diagnóstico es clínico y puede ser difícil debido a la ausencia de síntomas alérgicos típicos (urticaria, asma…) y a la relación retardada con la ingesta. Es recomendable la provocación controlada si el diagnóstico clínico o el alimento implicado no son claros y tamb...

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“…6 Although HFI incidence in the pediatric population is ∼1:20 000 live births, 9 the incidence of FPIES is unknown. The only available study suggests that FPIES from milk may affect 1:300 children, 10 but to date the number of published cases of FPIES from any cause do not exceed 400. 11 Thus, it is not surprising that acute symptoms after fruit consumption are generally interpreted as being of metabolic origin.…”

Section: Patient Presentationmentioning

confidence: 99%

Fruit-Induced FPIES Masquerading as Hereditary Fructose Intolerance

et al. 2014

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Hereditary fructose intolerance (HFI) symptoms develop at first introduction of fruit during weaning. We report on an infant with suspected HFI who presented with repeated episodes of vomiting and hypotension after ingestion of fruit-containing meals. The first episode occurred at age 4 months. Despite negative genetic testing for HFI, strict avoidance of fruit ingestion resulted in lack of recurrence of symptoms. Oral-fructose-tolerance testing conducted with an apple mousse did not determine hypoglycemia or fructosuria but caused severe hypotension. Allergy evaluations were negative, and the history was diagnostic for fruit-induced food protein-induced enterocolitis syndrome. Because this non-immunoglobulin E-mediated gastrointestinal food hypersensitivity manifests as profuse, repetitive vomiting, often with diarrhea, leading to acute dehydration and lethargy, it may be misinterpreted as HFI. We advise pediatricians to consider food protein-induced enterocolitis syndrome in the differential diagnosis when there is a suspicion of HFI. Pediatrics 2014;134:e602-e605 AUTHORS:

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The prevalence and natural course of food protein–induced enterocolitis syndrome to cow’s milk: A large-scale, prospective population-based study

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Un caso inusual de síndrome de enterocolitis inducida por proteínas alimentarias

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Food Protein–Induced Enterocolitis Syndrome

Fruit-Induced FPIES Masquerading as Hereditary Fructose Intolerance

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