The power and wisdom of prevention. Cardiovascular risk, new challenge, and approach to PLWH

Abstract

Kvalita života je v posledních letech jedním z důležitých bodů diskuse mezi odborníky pracujícími s lidmi žijícími s HIV (PLWH). Se zavedením vysoce účinné antiretrovirové terapie (1996) se dramaticky zvýšila očekávaná délka života a aterosklerotická onemocnění se stala významnou příčinou morbidity a mortality osob infi kovaných virem lidské imunodefi cience (HIV). Kardiovaskulární onemocnění jsou třetí nejčastější příčinou úmrtí u pacientů s HIV hned po malignitách nesouvisejících s AIDS a infekcích nesouvisejících s AIDS. Jeden z mnoha aspektů v léčbě HIV pozitivních osob se týká prevence kardiovaskulárních onemocnění. Absolutní riziko vzniku závažných kardiovaskulárních onemocnění (KVO), například náhlé srdeční smrti, srdeční zástavy a cévní mozkové příhody, je u pacientů infi kovaných HIV, kteří dostávají antiretrovirovou léčbu, stále nízké. Toto riziko je však zvýšené ve srovnání s rizikem u neinfi kovaných osob. Tato skutečnost je v podstatě způsobena vyšším výskytem tradičních kardiovaskulárních rizikových faktorů, které jsou většinou závislé na hostiteli. Různé typy antiretrovirové léčby mají různý dopad na metabolické účinky a KVO. Prevence kardiovaskulárních onemocnění u pacientů infi kovaných HIV je důležitým cílem pro lepší kvalitu života. Tradiční rizikové faktory by měly být odhaleny a pokud možno důrazně léčeny, aby se zabránilo vzniku závažných nežádoucích srdečních příhod.