The paretic pupil: its incidence and aetiology after keratoplasty for keratoconus.

Pupila dilatada fixa (síndrome de Urrets-Zavalia) após ceratoplastia lamelar profunda

“…Entretanto também tem sido observada após ceratoplastia por outras indicações (2,3,9,10) , como ocorreu no caso 1. Há descrições de sua ocorrência em cirurgias de trabeculectomia (11) e de catarata (9) .…”

“…A oclusão dos vasos da íris nestas circunstâncias resultaria em isquemia e extravasamento de plasma no aquoso, que induziriam formação de sinéquia posterior (3) . Em observações (2) anteriores foi constatado que a condição era mais comum na ausência de iridotomia periférica e sugerem ser o trauma direto ou indireto da íris a causa. O trauma direto seria causado pela tesoura de córnea e o indireto ocasionado pelo mecanismo de estrangulamento da íris, no qual seus vasos seriam ocluídos pela compressão contra a borda cortada da córnea receptora ou pela anteriorização do diafragma iridocristaliniano.…”

“…Nenhum desses olhos apresentou aumento da pressão intraocular (PIO) no pós-operatório (PO) precoce. Alguns apresentaram sinéquia anterior periférica e glaucoma secundário, mas estas características não têm sido citadas em relatos subsequentes (1)(2)(3) . Outras características descritas foram o ectrópio da íris , dispersão de pigmento, sinéquia posterior e opacidade subcapsular anterior (1) .…”

“…Vários autores têm atribuído sua causa ao uso pós-operatório de midriático, particularmente atropina (1,3,4) . Outros autores acreditam ter o aumento da pressão intraocular (3,4) e/ou trauma cirúrgico papel na sua etiopatogenia (2,5) . Em 1995, em outro estudo (3) com a angiofluoresceinografia evidenciou isquemia da íris grave em olhos que desevolveram PDF após a ceratoplastia penetrante por ceratocone.…”

“…A incidência da SUZ varia entre 2,2% e 17,7% (2)(3)(4)(5)(6)(7) . Entretanto, menos casos têm sido relatados após a década de 80, mesmo considerando algumas grandes séries de CLPs (8) .…”