The outcome of newborns with abdominal wall defects according to the method of abdominal closure: the experience of a single center

Abstract

Recent reports suggest that the technique of abdominal closure in neonates with anterior abdominal wall defects (AWD) correlates with the outcome. The aim of this study is to analyze factors related to mortality and morbidity, according to the technique of abdominal closure of these neonates. Retrospective analysis of charts from 76 consecutive neonates with AWD treated in a single institution. They were divided according to the type of abdominal wall closure: group I: primary closure, group II: silo followed by primary closure and group III: silo followed by polypropylene mesh. Outcome was analyzed separately for neonates with gastroschisis and omphalocele. There were 13 deaths (17.1%). Mortality for neonates with isolated defects was 9.6%. Mortality rate was similar in all groups for either neonates with gastroschisis or omphalocele. Postoperative complications were not significantly different among groups except for a prolonged time of hospitalization in group III. Mortality rate is not correlated with the type of abdominal closure. Neonates with primary closure or with other methods of abdominal wall closure had similar rate of postoperative complications. Neonates with mesh closure of the abdomen have prolonged hospitalization. The use of a polypropylene mesh is a good alternative for neonates whose primary closure or closure after silo placement is not possible.

Should We Measure Fetal Omphalocele Diameter for Prediction of Perinatal Outcome?

“…When omphalocele is an isolated finding, survival rates following surgical repair are over 90% [8,9,10]. Nevertheless, increased postnatal morbidity and surgical pitfalls are related to the size of the herniated content and giant defects, which include the liver [11].…”

Reconstruction of an omphalocele defect in an infant with combined polypropylene and oxidized regenerated cellulose mesh and rotation flaps

“…Küçük defektlerde primer kapama söz konusu olabilirken orta ve geniş çaplı defektlerde karın içi basıncının kontrol edilememesi nedeniyle primer kapamadan uzaklaşılmaktadır (2) . Bu amaçla kese içeriğinin aşamalı olarak karın içeri-sine aktarılması için silo ile kademeli kapama, karın fasyasında genişleme sağlamak için doku genişletici uygulamaları veya kas, fasya ve cildi içeren fleplerle kapama teknikleri sayılabilmektedir (3)(4)(5)8,9) .…”

“…Bu ilk aşamada defektin üzerinde geçici bir örtü olarak kullanılabileceği gibi, kesenin epitelizasyonu sonrasında karın ön duvarına ek bir dayanıklılık sağlamak için fasya onarımı için de kullanılabilir. Bu amaçla kullanılan alloplastik materyaller arasında poliester, polipropilen ve politetrafloroetilen (PTFE) gibi sentetik materyaller veya kadavra kaynaklı dura grefti ve sığır kaynaklı perikard gibi biyolojik materyaller sayılabilmektedir (9,10) . Günümüzde Creutzfeld-Jacobs hastalığı riskine bağlı olarak artık kadavra kaynaklı dura kullanımı durdurulmuştur.…”

“…Ventral hernilerin onarımında sık-ça kullanılan bu yamanın ayrıca yapılan bir deneysel çalışmada çevre dokuyla iyi bir uyum sergilediği ve düşük oranda yabancı cisim reaksiyonuna neden olduğu gösterilmiştir (13,14) . Akılda tutulması gereken önemli bir nokta, bu yamaların, özellikle de polipropilen yamaların gastroşizis olgularında olduğu gibi direkt bağırsaklar ile temasından erozyon ve perforasyon riski nedeniyle kaçınılmasıdır (9) . Ancak, özel-likle redükte edilmiş omfalosel olgularında organlar ile direkt temasın olmadığı koşullarda kullanımda bir sıkıntı doğmamaktadır.…”

Congenital defects of abdominal wall

“…Установлено, что вре-мя, необходимое для перехода на полное энтеральное пита-ние, было короче в группе детей после первичного закры-тия. В одном из обзоров лечения пациентов с омфалоцеле авторы сообщают об осложнениях у 12% больных после первичного закрытия (инфаркт кишечника, почечная не-достаточность, острое переполнение печени кровью) [100].…”