The one-stop clinic as the standard of out-patient care in a hospital urology department

Abstract

Purpose: To evaluate the performance of a 'one-stop' clinic in terms of proportion of discharges or inclusion in surgical waiting lists. Materials and Methods: All patients were referred from primary care facilities (population 220.646) and from different departments in the hospital. Eight senior urologists, two registered nurses and two nurse attendants participated in the experience. Prior to the start of the project, referral protocols had been agreed with the primary care physicians involved. Compliance with the protocols was periodically tested. Eventually 5537 first visits (January-December 2009) where evaluable. Results: Overall, the 'one-stop' format proved feasible in 74.2% of the patients (4108/5537). Patients, who successfully used the 'one-stop' format, were significantly younger than those who required additional consultations (43 vs 50 years old, respectively, Student's t test < 0.001). For obvious reasons the 'one-stop' format was universally possible in male sterilization and penile phimosis patients. Similarly, the 'one-stop' policy was applied in most consultations due to male sexual dysfunction (75%) and urinary tract infection (73%). Other health problems, such as haematuria (62%) and renal colic (46%), required more than one visit so that care of the patient reverted to the traditional, outpatient care model. Conclusion: A 'one-stop' philosophy is feasible for a number of procedures in a urological outpatient clinic. The costs to implement such an approach would be limited to managerial expenditure.

Efectividad de un programa de alta resolución ambulatoria gracias al uso de la Ecografía Urológica

“…En el estudio de Páez y col., 3 se subraya que las consultas de AR son más frecuentes en varones jóvenes, como también ocurre en nuestro estudio, planteándose que probablemente sea debido a que los varones jóvenes consultan por motivos más sencillos en los que solo es necesario un abordaje empírico o requieren de la utilización de una prueba diagnóstica simple como es la ecografía, y eso ocurriría por ejemplo, en los casos de dolor testicular.…”

“…En cambio, supone cambios importantes en el servicio médico: las unidades de diagnóstico deben estar permanentemente disponibles, los médicos deben acostumbrarse a pensar rápidamente para poder dar un diagnóstico en el momento, y el personal de las consultas deben tener una gran versatilidad de forma que incluso las enfermeras puedan realizar pruebas diagnósticas. 3,4 En el ámbito de la urología las principales pruebas diagnósticas son la ecografía y la cistoscopia, pruebas que casi todos los servicios de urología tienen disponibles en la actualidad. 5 En nuestro servicio, la principal prueba diagnóstica de cara a la AR es la ecografía, la cual tiene una gran versatilidad y nos permite realizar un enfoque diagnóstico-terapéutico en el mismo momento en que se está realizando.…”