The Norwegian guidelines for the prehospital management of adult trauma patients with potential spinal injury

Abstract

The traditional prehospital management of trauma victims with potential spinal injury has become increasingly questioned as authors and clinicians have raised concerns about over-triage and harm. In order to address these concerns, the Norwegian National Competence Service for Traumatology commissioned a faculty to provide a national guideline for pre-hospital spinal stabilisation. This work is based on a systematic review of available literature and a standardised consensus process. The faculty recommends a selective approach to spinal stabilisation as well as the implementation of triaging tools based on clinical findings. A strategy of minimal handling should be observed.Electronic supplementary materialThe online version of this article (doi:10.1186/s13049-016-0345-x) contains supplementary material, which is available to authorized users.

Estabilização da coluna vertebral na vítima de trauma – revisão integrativa

“…La estabilización de la columna vertebral integra los cuidados pre hospitalarios en las víctimas de trauma, de forma rutinaria, traduciéndose en una estrategia universal de prevención del agravamiento de la posible lesión existente en la columna (12)(13)(14) .…”

“…Actualmente, se discute la necesidad de modificar esta estrategia aplicada en todas las víctimas de trauma, debido a efectos perjudiciales (12)(13)(14)18,19) .…”

“…Los resultados de los artículos incluidos en esta revisión (12)(13)(14)18,19) permitieron identificar tres categorías: Efectos perjudiciales resultantes de la estabilización de la columna vertebral, situaciones de trauma sin indicación para inmovilización y recomendaciones para decisión pre hospitalaria en las víctimas de trauma.…”

“…Víctima adecuada, sin factores de mayor riesgo para lesión de columna, sin cambios en la palpación y sin dolor a la rotación del cuello a 45º (14,18) Víctima con circulación inestable por trauma penetrante no deben inmovilizarse (13,14,18) Víctimas con heridas por arma de fuego en la cabeza (14) Las señales de aumento de PIC presentes, se contraindican a la colocación de collar cervical (18) Estabilización de la columna vertebral La inmovilización pre hospitalaria de la columna vertebral ha sido asociada a la mayor morbilidad y mortalidad en pacientes con trauma penetrante (14,18) y es innecesaria en pacientes con lesiones por arma de fuego en la cabeza (14) .…”

“…Víctimas de trauma con circulación inestable por trauma penetrante no deben inmovilizarse (13,14,18) . Víctimas inconscientes, con vías aéreas no seguras, no deben transportarse en posición supina (14.18) .…”