The neurophysiological basis of the effectiveness of transcranial methods for the treatment of neuropathic pain

Abstract

Хронический болевой синдром является рас-пространенной причиной дезадаптации и снижения качества жизни пациентов, вызывая необходимость в частых визитах к врачу, повторных курсах стацио-нарного или амбулаторного лечения, постоянном приеме обезболивающих препаратов. По данным Российского исследования EPIC, жалобы на боль являются причиной обращения к неврологу в 39% случаев [1].Выделяют острую (ноцицептивную) и хрониче-скую (невропатическую) боль, которые различают-ся по этиопатогенезу и условиям возникновения. Ноцицептивная боль возникает при нарушении це-лостности тканей в ответ на травматическое по-вреждение или воспаление. В этих случаях боль мо-жет продолжаться весь период заживления, форми-рования рубца или восстановления тканей. Сведения об авторах:Разумов Александр Николаевич -академик РАН, д.м.н., проф., ди-ректор МНПЦ МРВСМ, e-mail: a-razumov@mail.ru; Мельникова Екатерина Александровна -к.м.н., рук. отд. реабилитации боль-ных с заболеваниями нервной системы МНПЦ МРВСМ, e-mail: melkaterina3@yandex.ru В статье приведены данные о распространенности хронических болевых синдромов в клинической практике. Показана актуальность проблемы поиска эффективных методов лечения таких больных. Проанализированы механизмы развития невропатической боли. Приведены возможные патогенетически обоснованные пути фармакологической и немедикамен-тозной коррекции хронической боли. Освещены результаты последних метаанализов сравнительной эффективности транскраниальных методов. Обозначены направления дальнейших исследований в области монотерапии и комбинирован-ного лечения невропатической боли. Ключевые слова: невропатическая боль, транскраниальная электростимуляция, транскраниальная магнитная стимуляция.The present article reports the data concerning the prevalence of chronic pain syndromes in clinical practice. The importance of addressing the problem of finding effective treatment modalities for the patients presenting with these conditions is emphasized. The mechanisms of neuropathic pain are analyzed. The possible pathogenetically sound substantiations for the pharmacological and non-pharmacological treatment of chronic pain are discussed. The article highlights the results of recent meta-analyses of the comparative effectiveness of transcranial methods. The mail lines of further investigations in the field of monotherapy and combined treatment of neuropathic pain are outlined.